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新生兒ABO溶血可能由母嬰血型不合、母親抗體水平高、胎盤(pán)屏障異常、胎兒紅細胞抗原性強等原因引起,可通過(guò)光療、輸血、免疫球蛋白治療、換血療法等方式干預。
1、母嬰血型不合母親為O型血而胎兒為A/B型時(shí),母體天然抗A/B抗體會(huì )通過(guò)胎盤(pán)攻擊胎兒紅細胞。建議孕期監測抗體效價(jià),出生后觀(guān)察黃疸進(jìn)展,必要時(shí)使用苯巴比妥促進(jìn)膽紅素代謝。
2、母親抗體水平高既往輸血或流產(chǎn)史可能導致母體IgG抗體滴度升高。需在孕16周起定期檢測抗體效價(jià),新生兒出現貧血時(shí)可靜脈注射免疫球蛋白阻斷溶血。
3、胎盤(pán)屏障異常妊娠高血壓或感染可能破壞胎盤(pán)屏障功能。這類(lèi)患兒易出現進(jìn)行性黃疸,光療無(wú)效時(shí)需采用白蛋白聯(lián)合換血治療,藥物可選人血白蛋白注射液。
4、胎兒抗原性強胎兒紅細胞表面A/B抗原表達量過(guò)高會(huì )加劇免疫反應。表現為出生24小時(shí)內迅速加重的溶血性黃疸,危急情況需進(jìn)行雙倍量換血術(shù)。
家長(cháng)需密切監測新生兒皮膚黃染范圍及喂養情況,避免脫水加重病情,按醫囑補充維生素D促進(jìn)鈣吸收,定期復查血紅蛋白和網(wǎng)織紅細胞計數。
根據不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒(méi)有不良癥狀反應,那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴重,影響正常生活仍然很重要,需要及時(shí)調理治療。
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