醫生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  寶寶IgA腎病初期癥狀可能包括血尿、蛋白尿、水腫、排尿異常以及疲勞等。IgA腎病是一種以腎小球系膜區IgA沉積為特征的慢性腎臟疾病，多見(jiàn)于兒童及青少年，早期癥狀可能較為隱匿，家長(cháng)需密切觀(guān)察。

  1、血尿

  血尿是寶寶IgA腎病最常見(jiàn)的初期癥狀，表現為尿液顏色呈洗肉水樣或茶色，部分患兒僅在顯微鏡下發(fā)現紅細胞增多。血尿可能與上呼吸道感染、劇烈運動(dòng)等因素誘發(fā)免疫反應有關(guān)。家長(cháng)需記錄血尿發(fā)作頻率，避免患兒劇烈運動(dòng)，并及時(shí)就醫進(jìn)行尿常規和腎功能檢查。醫生可能建議使用黃葵膠囊、百令膠囊等中成藥輔助治療，嚴重時(shí)需采用激素類(lèi)藥物如潑尼松片控制免疫反應。

  2、蛋白尿

  蛋白尿表現為尿液泡沫增多且久置不散，嚴重時(shí)可能出現下肢或眼瞼水腫。蛋白尿反映腎小球濾過(guò)屏障受損，長(cháng)期未控制可能加速腎功能惡化。家長(cháng)應限制患兒高鹽飲食，定期檢測尿蛋白定量。臨床常用血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片減少蛋白漏出，中成藥如腎炎康復片也可能被推薦。

  3、水腫

  水腫多從眼瞼和足踝開(kāi)始，按壓后出現凹陷，與低蛋白血癥和水鈉潴留相關(guān)。家長(cháng)需每日監測患兒體重變化，控制每日飲水量在1000-1500毫升，避免高鹽食物。醫生可能聯(lián)合使用呋塞米片等利尿劑和人體白蛋白注射液改善水腫嚴重情況，同時(shí)需補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉等維持營(yíng)養平衡。

  4、排尿異常

  部分患兒可能出現尿頻、尿急或排尿疼痛，需警惕合并尿路感染可能。家長(cháng)應注意會(huì )陰清潔，鼓勵患兒多飲水沖刷尿道。若確診感染，醫生可能開(kāi)具頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素，避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液。

  5、疲勞

  由于貧血或電解質(zhì)紊亂，患兒易出現面色蒼白、活動(dòng)耐力下降等表現。家長(cháng)應保證患兒充足睡眠，適當補充含鐵食物如瘦肉、菠菜。醫生可能根據血紅蛋白水平給予琥珀酸亞鐵片糾正貧血，嚴重腎功能不全時(shí)需注射重組人促紅細胞生成素注射液。

  家長(cháng)需定期帶寶寶復查尿常規、腎功能和血壓，避免呼吸道感染誘發(fā)病情加重。飲食上選擇低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白，限制高磷高鉀食物如香蕉、堅果。適當進(jìn)行散步等溫和運動(dòng)，避免劇烈對抗性運動(dòng)。若出現水腫加重或尿量明顯減少，應立即就醫調整治療方案。通過(guò)規范管理和早期干預，多數患兒可獲得良好預后。