醫生回答(1)

• 王強

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  IgA腎病可通過(guò)中醫辨證施治結合西醫基礎治療進(jìn)行干預，主要方法有中藥湯劑調理、中成藥輔助、針灸療法、飲食調養及生活方式調整。IgA腎病屬于免疫復合物沉積導致的腎小球疾病，臨床以血尿、蛋白尿為主要表現。

  1、中藥湯劑調理

  根據證型選用不同方劑，濕熱內蘊型常用八正散加減，含車(chē)前子、瞿麥等利濕通淋藥材；氣陰兩虛型采用參芪地黃湯，含太子參、黃芪等補益成分。需由中醫師根據舌脈象調整組方，持續用藥3-6個(gè)月復查尿常規。服藥期間忌食辛辣刺激食物，避免加重腎臟負擔。

  2、中成藥輔助

  黃葵膠囊可減輕蛋白尿，主要成分為黃蜀葵花提取物；百令膠囊含發(fā)酵冬蟲(chóng)夏草菌粉，有助于調節免疫功能；腎炎康復片含白茅根等成分，對血尿癥狀有改善作用。需注意中成藥與西藥服用間隔2小時(shí)，腎功能不全者需調整劑量。

  3、針灸療法

  選取腎俞、足三里等穴位進(jìn)行毫針刺激，配合艾灸關(guān)元穴，每周3次可改善腎臟微循環(huán)。研究表明針灸能調節Th1/Th2細胞平衡，減少I(mǎi)gA免疫復合物沉積。急性發(fā)作期禁用針刺，避免加重血尿。

  4、飲食調養

  采用低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽控制在3克以?xún)?，?yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白等易吸收蛋白?？墒秤蒙剿庌裁字嘟∑⒗麧?，或玉米須代茶飲輔助利尿。合并高血壓者需限制鉀攝入，避免食用香蕉、橙子等高鉀水果。

  5、生活方式調整

  保持每日適度運動(dòng)如太極拳、八段錦，避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)血尿。嚴格預防呼吸道感染，咽炎發(fā)作時(shí)及時(shí)治療。戒煙限酒，保證充足睡眠，冬季注意腰部保暖。定期監測血壓和尿常規，每3個(gè)月評估腎功能變化。

  中醫治療需在腎病專(zhuān)科醫師指導下進(jìn)行，急性加重期應配合激素或免疫抑制劑治療。日?？墒秤煤谥ヂ?、核桃等補腎食材，但需控制每日堅果攝入量在20克以?xún)?。避免使用關(guān)木通、馬兜鈴等具有腎毒性的中藥材，治療期間每月復查尿微量白蛋白/肌酐比值。保持情緒舒暢對疾病康復有積極作用，建議通過(guò)冥想、音樂(lè )療法緩解焦慮情緒。