醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石疼痛程度與熱量攝入無(wú)直接關(guān)聯(lián)，疼痛主要取決于結石大小、位置及是否引發(fā)梗阻。腎結石疼痛可能由結石移動(dòng)刺激尿路、泌尿系統感染、尿路梗阻、先天代謝異常等原因引起。

  1、結石移動(dòng)：

  小結石隨尿液移動(dòng)時(shí)劃傷輸尿管黏膜，引發(fā)劇烈絞痛?？勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、消旋山莨菪堿片等解痙鎮痛藥物。

  2、尿路感染：

  結石合并感染時(shí)出現持續脹痛伴發(fā)熱，可能與大腸桿菌等病原體有關(guān)。需用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、碳酸氫鈉片等抗感染及堿化尿液。

  3、尿路梗阻：

  結石嵌頓導致腎盂內壓升高，表現為腰部鈍痛伴排尿困難。需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。

  4、代謝異常：

  高尿酸血癥或胱氨酸尿癥等遺傳代謝病易形成特殊類(lèi)型結石。需長(cháng)期服用別嘌醇片、枸櫞酸鉀顆粒等調節代謝。

  腎結石患者每日飲水量應超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系統超聲監測結石動(dòng)態(tài)。