醫生回答(1)

• 邵自強

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  帕金森綜合征是一組以運動(dòng)障礙為主要表現的神經(jīng)系統疾病，主要包括原發(fā)性帕金森病和繼發(fā)性帕金森綜合征兩大類(lèi)。典型癥狀有靜止性震顫、肌強直、運動(dòng)遲緩和姿勢平衡障礙，可能與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性、藥物副作用、腦血管病變等因素有關(guān)。

  1、原發(fā)性帕金森病

  原發(fā)性帕金森病是帕金森綜合征中最主要的類(lèi)型，病因與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元進(jìn)行性變性死亡有關(guān)?；颊叱１憩F為單側起病的靜止性震顫，呈搓丸樣動(dòng)作，后期發(fā)展為肌張力增高和運動(dòng)遲緩。左旋多巴片、鹽酸普拉克索片、恩他卡朋片等藥物可幫助補充多巴胺或延緩其降解。

  2、藥物性帕金森綜合征

  長(cháng)期使用多巴胺受體阻滯劑如鹽酸氟桂利嗪膠囊、抗精神病藥如利培酮片等藥物可能誘發(fā)此類(lèi)型。癥狀與原發(fā)性帕金森病相似但多為對稱(chēng)性出現，停藥后多數癥狀可逆。臨床需調整用藥方案，必要時(shí)使用鹽酸苯海索片改善癥狀。

  3、血管性帕金森綜合征

  由腦缺血性病變導致，常見(jiàn)于多發(fā)性腔隙性腦梗死患者。以下肢為主的步態(tài)障礙較突出，常伴假性延髓麻痹等血管病特征?？刂聘哐獕?、糖尿病等基礎疾病是關(guān)鍵，可聯(lián)合使用尼莫地平片改善腦循環(huán)。

  4、中毒性帕金森綜合征

  一氧化碳中毒、錳中毒等可能損傷基底節神經(jīng)核團。除典型運動(dòng)癥狀外，多伴有認知功能障礙。需脫離中毒環(huán)境并使用依達拉奉注射液等神經(jīng)保護劑，嚴重者需進(jìn)行血液凈化治療。

  5、其他繼發(fā)性類(lèi)型

  包括腦炎后帕金森綜合征、正常顱壓腦積水等特殊類(lèi)型。前者與病毒感染后免疫損傷相關(guān)，后者因腦脊液循環(huán)障礙導致。需針對原發(fā)病治療，如腦室腹腔分流術(shù)對腦積水患者有效。

  帕金森綜合征患者應保持規律的有氧運動(dòng)如太極拳、游泳等延緩肌張力進(jìn)展，飲食注意增加膳食纖維預防便秘，避免高蛋白飲食影響左旋多巴吸收。建議定期進(jìn)行步態(tài)訓練和平衡練習，居家環(huán)境需移除地毯等防跌倒障礙物，情緒波動(dòng)明顯時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)心理疏導支持。