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新生兒心臟雜音可通過(guò)定期復查、超聲心動(dòng)圖檢查、藥物干預、手術(shù)矯正等方式處理,通常由生理性發(fā)育未完善、房間隔缺損、動(dòng)脈導管未閉、法洛四聯(lián)癥等原因引起。
1、定期復查生理性雜音多與心臟結構發(fā)育未成熟有關(guān),表現為柔和、短暫的收縮期雜音,無(wú)須特殊治療,建議家長(cháng)每3個(gè)月復查心音變化。
2、超聲檢查房間隔缺損可能導致左向右分流性雜音,常伴有喂養困難,需通過(guò)超聲心動(dòng)圖確診,輕度缺損可觀(guān)察隨訪(fǎng),嚴重者需介入封堵。
3、藥物干預動(dòng)脈導管未閉可能引起連續性機器樣雜音,可遵醫囑使用布洛芬、吲哚美辛等藥物促進(jìn)導管閉合,合并心衰時(shí)需用地高辛等強心藥物。
4、手術(shù)矯正法洛四聯(lián)癥等復雜先心病會(huì )出現響亮粗糙的收縮期雜音,需在6-12月齡進(jìn)行根治手術(shù),術(shù)前需預防缺氧發(fā)作。
家長(cháng)需記錄雜音出現時(shí)機及伴隨癥狀,避免劇烈哭鬧,喂養時(shí)采取少量多次方式,發(fā)現口唇青紫或呼吸急促應立即就醫。
新生兒腸絞痛可通過(guò)腹部按摩、調整喂養方式、使用益生菌、藥物干預等方式緩解。腸絞痛通常由胃腸功能不成熟、喂養不當、腸道菌群失衡、乳糖不耐受等原因引起。
1、腹部按摩:順時(shí)針輕柔按摩嬰兒腹部有助于促進(jìn)腸蠕動(dòng),緩解脹氣。家長(cháng)需在嬰兒清醒時(shí)重復進(jìn)行,每次持續數分鐘,避開(kāi)喂奶后立即操作。
2、調整喂養:母乳喂養時(shí)母親應減少攝入易產(chǎn)氣食物;配方奶喂養可嘗試低乳糖奶粉。家長(cháng)需注意喂奶姿勢,避免吞咽空氣,喂奶后豎抱拍嗝。
3、益生菌補充:雙歧桿菌、酪酸梭菌等益生菌可改善腸道微生態(tài)平衡。需在醫生指導下選擇適合嬰兒的劑型,如滴劑或散劑。
4、藥物干預:西甲硅油可降低腸道氣泡表面張力,緩解腹脹;解痙藥如顛茄合劑需嚴格遵醫囑使用。家長(cháng)不可自行給藥,須經(jīng)兒科醫生評估后開(kāi)具合適劑型。
保持嬰兒俯臥位或飛機抱姿勢可減輕不適,若哭鬧持續超過(guò)3小時(shí)或伴隨發(fā)熱、血便需立即就醫。
新生兒斑痣多數情況下可以自行消退。斑痣類(lèi)型主要有蒙古斑、鮭魚(yú)斑、咖啡斑、先天性色素痣等,消退概率與斑痣類(lèi)型、大小、位置等因素有關(guān)。
1、蒙古斑:常見(jiàn)于腰骶部,呈青灰色,通常3-5歲內自然消退,無(wú)須特殊處理。
2、鮭魚(yú)斑:多發(fā)于面部或頸部,表現為淡紅色斑塊,多數在1-2歲內逐漸淡化消失。
3、咖啡斑:邊界清晰的棕色斑塊,部分可能持續存在,若數量超過(guò)6處或直徑超過(guò)5毫米需就醫排查神經(jīng)纖維瘤病。
4、先天性色素痣:出生即有的黑褐色斑塊,較大或特殊形態(tài)的痣可能伴隨終身,需定期觀(guān)察變化。
建議家長(cháng)定期拍照記錄斑痣變化,避免摩擦刺激,若斑痣快速增大、顏色改變或伴隨其他癥狀應及時(shí)就診皮膚科評估。
新生兒聽(tīng)力篩查儀結果通常顯示為通過(guò)或未通過(guò),具體解讀需結合篩查方法、測試環(huán)境和復篩流程。
1、通過(guò)結果篩查結果顯示通過(guò)時(shí),表明當前測試范圍內未發(fā)現明顯聽(tīng)力異常,但仍需定期監測發(fā)育期聽(tīng)力變化。
2、未通過(guò)結果首次篩查未通過(guò)可能與測試時(shí)環(huán)境噪音、耳道胎脂堵塞有關(guān),建議在出生42天內完成復篩。
3、復篩異常若復篩仍未通過(guò),需轉診至兒童聽(tīng)力診斷中心進(jìn)行聽(tīng)性腦干反應、耳聲發(fā)射等專(zhuān)業(yè)評估。
4、確診干預確診聽(tīng)力障礙后應根據程度選擇助聽(tīng)器驗配或人工耳蝸植入,并盡早開(kāi)始語(yǔ)言康復訓練。
家長(cháng)需保存好篩查報告單,日常注意觀(guān)察新生兒對聲音的反應,避免自行清潔耳道影響復查結果。
新生兒寒冷損傷綜合征可通過(guò)復溫處理、喂養支持、藥物治療、并發(fā)癥管理等方式治療。該病通常由體溫調節中樞發(fā)育不完善、寒冷暴露、感染因素、早產(chǎn)低體重等原因引起。
1、復溫處理:逐步提高環(huán)境溫度至中性溫度區,使用預熱的棉被或暖箱復溫,每小時(shí)監測肛溫上升幅度不超過(guò)1℃。避免快速復溫導致肺出血等風(fēng)險。
2、喂養支持:盡早開(kāi)始母乳喂養或配方奶,按需增加喂養頻次至8-12次/日。對于吸吮無(wú)力者采用鼻胃管喂養,必要時(shí)靜脈補充葡萄糖溶液維持能量。
3、藥物治療:遵醫囑使用抗生素如氨芐西林防治感染,維生素K1預防出血,低分子右旋糖酐改善微循環(huán)。禁止自行使用退熱藥物。
4、并發(fā)癥管理:針對硬腫癥進(jìn)行局部按摩護理,監測凝血功能預防DIC,出現肺出血需機械通氣支持。嚴重病例需轉入NICU進(jìn)行多器官功能支持。
家長(cháng)需保持室內溫度24-26℃,避免包裹過(guò)緊影響呼吸,每日記錄體溫和喂養量,發(fā)現肢體僵硬或拒奶立即就醫?;謴推诳蛇M(jìn)行撫觸刺激促進(jìn)循環(huán)。
新生兒眼角紅色印記一般3-6個(gè)月可自行消退,實(shí)際時(shí)間與印記類(lèi)型、面積大小、是否伴隨癥狀等因素有關(guān)。
1. 生理性紅斑常見(jiàn)于新生兒毛細血管擴張,表現為皮膚淺層淡紅色斑片,通常無(wú)須治療,多數在出生后1-2個(gè)月內逐漸消退。
2. 鮭魚(yú)斑屬于先天性毛細血管畸形,呈淡粉色片狀,好發(fā)于眼瞼、額頭等部位。90%以上患兒在3歲前自然消退,家長(cháng)需避免揉搓刺激。
3. 鮮紅斑痣可能與血管發(fā)育異常有關(guān),表現為紫紅色斑塊,按壓不退色。建議盡早就醫評估,部分需激光治療,消退時(shí)間可能延長(cháng)至學(xué)齡期。
4. 血管瘤初期為紅色點(diǎn)狀隆起,可能與雌激素水平有關(guān)。若生長(cháng)迅速或影響視力,需在醫生指導下使用普萘洛爾口服溶液或噻嗎洛爾凝膠干預。
家長(cháng)應每日觀(guān)察印記變化,避免局部摩擦,若6個(gè)月未消退或伴隨隆起、出血等癥狀,需及時(shí)至兒科或皮膚科就診。
新生兒濕疹可通過(guò)保濕護理、避免刺激、局部用藥、調整喂養方式等方法處理。濕疹通常由皮膚屏障功能不完善、接觸過(guò)敏原、環(huán)境干燥、母乳或配方奶成分不耐受等原因引起。
1、保濕護理:每日使用無(wú)香精嬰兒潤膚霜厚涂患處,選擇含神經(jīng)酰胺或凡士林成分的保濕劑,幫助修復皮膚屏障功能,家長(cháng)需堅持每日涂抹3-5次。
2、避免刺激:穿著(zhù)純棉衣物,洗澡水溫控制在37℃以下,避免使用堿性沐浴露。家長(cháng)需注意剪短指甲防止抓撓,洗滌衣物時(shí)徹底漂凈洗滌劑殘留。
3、局部用藥:中重度濕疹可遵醫囑使用弱效糖皮質(zhì)激素軟膏如氫化可的松乳膏,或鈣調磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏,合并感染時(shí)需配合莫匹羅星軟膏。
4、調整喂養:母乳喂養母親應排查飲食中的牛奶、雞蛋等過(guò)敏原,配方奶喂養可嘗試深度水解蛋白奶粉。家長(cháng)需記錄飲食日志觀(guān)察濕疹變化。
保持室內濕度在50%-60%,哺乳后及時(shí)清潔口周奶漬,若濕疹滲液結痂或擴散至全身,應立即就醫評估是否需系統性治療。
新生兒淋巴結腫大可能由生理性反應、感染因素、免疫系統異常、罕見(jiàn)遺傳性疾病等原因引起,可通過(guò)抗感染治療、免疫調節、手術(shù)切除等方式干預。
1. 生理性反應:新生兒淋巴系統發(fā)育不完善時(shí)可能出現暫時(shí)性腫大,表現為黃豆大小無(wú)痛性包塊,無(wú)須特殊處理,建議家長(cháng)定期觀(guān)察大小變化。
2. 感染因素:細菌或病毒感染是常見(jiàn)誘因,可能與皮膚膿皰瘡、中耳炎等局部感染有關(guān),通常伴隨發(fā)熱、觸痛癥狀??勺襻t囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒、更昔洛韋滴眼液等藥物。
3. 免疫系統異常:川崎病等免疫性疾病可導致多發(fā)性淋巴結腫大,常伴有持續高熱、草莓舌等癥狀。需靜脈注射免疫球蛋白,必要時(shí)使用阿司匹林腸溶片、甲潑尼龍琥珀酸鈉等藥物。
4. 遺傳性疾?。?p>慢性肉芽腫病等罕見(jiàn)遺傳病可表現為頑固性淋巴結腫大,需通過(guò)基因檢測確診。治療需嚴格在專(zhuān)科醫生指導下進(jìn)行,可能涉及干擾素γ-1b注射液等生物制劑。家長(cháng)發(fā)現新生兒淋巴結持續增大或伴有發(fā)熱時(shí),應及時(shí)就診兒科或兒童免疫科,日常避免揉搓腫大部位,哺乳期母親需保持飲食清淡。
哮喘患者一般可以貼足貼,但需注意避免過(guò)敏原刺激和局部皮膚反應。足貼使用是否安全主要與成分安全性、皮膚耐受性、哮喘誘發(fā)因素控制、個(gè)體過(guò)敏史等因素有關(guān)。
1、成分安全性選擇不含樟腦、薄荷等揮發(fā)性刺激成分的足貼,這類(lèi)物質(zhì)可能通過(guò)呼吸道誘發(fā)支氣管痙攣。建議使用前查看成分表,優(yōu)先選擇植物提取類(lèi)產(chǎn)品。
2、皮膚耐受性哮喘患者常合并特應性體質(zhì),使用前需在小面積皮膚測試24小時(shí)。出現紅斑瘙癢應立即停用,皮膚破損時(shí)禁止貼敷。
3、誘發(fā)因素控制急性發(fā)作期或呼吸道感染期間慎用,此時(shí)氣道敏感性增高。夜間使用時(shí)保持室內空氣流通,避免足貼氣味蓄積。
4、個(gè)體過(guò)敏史對中藥成分過(guò)敏者需謹慎,部分足貼含艾葉、生姜等可能致敏物質(zhì)。嚴重過(guò)敏體質(zhì)建議咨詢(xún)呼吸科醫師評估風(fēng)險。
哮喘患者使用足貼期間應持續監測癥狀變化,建議選擇低致敏性產(chǎn)品,避免睡前使用并保持環(huán)境通風(fēng)。若出現胸悶氣促需立即停用并就醫。
膝蓋經(jīng)常淤青可能與外傷、凝血功能障礙、血管脆性增加、維生素缺乏等因素有關(guān),可通過(guò)局部護理、藥物治療、營(yíng)養補充等方式改善。
1. 外傷磕碰或運動(dòng)損傷導致毛細血管破裂,表現為局部青紫腫脹。48小時(shí)內冰敷,后期熱敷促進(jìn)吸收,避免劇烈活動(dòng)。
2. 凝血異常血小板減少或凝血因子缺乏可能與肝病、血液病有關(guān),常伴牙齦出血等癥狀。需檢查凝血功能,遵醫囑使用氨甲環(huán)酸、維生素K1等藥物。
3. 血管病變血管炎或靜脈功能不全可能導致血管通透性增高,伴隨皮膚發(fā)紅發(fā)熱??蛇M(jìn)行血管超聲檢查,使用羥苯磺酸鈣改善微循環(huán)。
4. 營(yíng)養缺乏維生素C或K攝入不足會(huì )影響膠原合成和凝血過(guò)程。建議增加西藍花、獼猴桃等食物,必要時(shí)補充維生素制劑。
日常注意膝蓋防護,避免久跪久蹲,若淤青反復出現或伴隨其他出血癥狀應及時(shí)就醫排查病因。
新生兒紅色血管瘤可通過(guò)局部藥物治療、激光治療、口服藥物治療、手術(shù)切除等方式治療。紅色血管瘤通常由血管內皮細胞異常增生引起,多數為良性病變。
1、局部藥物治療:普萘洛爾軟膏、噻嗎洛爾凝膠等外用藥可抑制血管增生,適用于表淺型血管瘤。用藥期間家長(cháng)需每日觀(guān)察皮膚反應。
2、激光治療:脈沖染料激光能選擇性破壞血管,適用于突出皮面的血管瘤。治療后可能出現暫時(shí)性紫癜,家長(cháng)需做好創(chuàng )面護理。
3、口服藥物治療:普萘洛爾片、糖皮質(zhì)激素等適用于快速增殖期或特殊部位血管瘤。家長(cháng)需遵醫囑監測心率血壓等指標。
4、手術(shù)切除:針對藥物治療無(wú)效或影響功能的血管瘤,需整形外科評估。手術(shù)可能與病灶大小、深度等因素有關(guān),通常表現為局部腫塊消退不全。
建議家長(cháng)定期測量瘤體大小并記錄變化,避免摩擦刺激患處,哺乳期母親應保持均衡飲食。
未滿(mǎn)月嬰兒嗓子有痰可能由呼吸道感染、嗆奶、先天性喉軟骨軟化或環(huán)境干燥引起,可通過(guò)拍背排痰、調整喂養姿勢、保持濕度及就醫評估等方式緩解。
1. 呼吸道感染新生兒免疫力較弱,易受病毒或細菌感染引發(fā)呼吸道炎癥。家長(cháng)需觀(guān)察是否伴隨發(fā)熱、呼吸急促,醫生可能開(kāi)具吸入用乙酰半胱氨酸溶液或生理鹽水霧化治療。
2. 嗆奶反流喂養時(shí)奶液誤入氣道會(huì )導致痰液積聚。建議家長(cháng)采用45度角斜抱姿勢喂奶,喂后豎抱拍嗝15分鐘,使用防脹氣奶瓶減少嗆奶概率。
3. 喉軟骨軟化先天性喉部發(fā)育不全可能引發(fā)喉鳴音伴痰響。家長(cháng)需避免過(guò)度仰頭體位,醫生可能建議維生素D補充促進(jìn)軟骨發(fā)育,嚴重時(shí)需耳鼻喉科評估。
4. 環(huán)境干燥低濕度環(huán)境使呼吸道分泌物黏稠。保持室內濕度50%-60%,使用加濕器時(shí)每日換水清潔,避免直吹嬰兒面部。
新生兒痰液阻塞可能影響呼吸,若出現口唇發(fā)紺、拒奶或呼吸頻率超過(guò)60次/分鐘,須立即就醫。日常護理中避免自行使用吸痰器或鎮咳藥物。
跳的時(shí)候會(huì )漏尿可能由盆底肌松弛、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、壓力性尿失禁、尿道括約肌損傷等原因引起,可通過(guò)盆底肌訓練、藥物治療、行為干預、手術(shù)治療等方式改善。
1、盆底肌松弛妊娠分娩或年齡增長(cháng)導致盆底肌力量減弱,跳躍時(shí)腹壓增高引發(fā)漏尿。建議每日進(jìn)行凱格爾運動(dòng),持續收縮肛門(mén)和陰道肌肉。
2、膀胱過(guò)度活動(dòng)膀胱逼尿肌異常收縮引起尿急癥狀,跳躍時(shí)可能誘發(fā)漏尿??勺襻t囑使用托特羅定、索利那新、米拉貝隆等藥物控制膀胱活動(dòng)。
3、壓力性尿失禁尿道支撐結構薄弱導致腹壓增高時(shí)漏尿,常見(jiàn)于肥胖或長(cháng)期咳嗽者。行為治療包括減重、戒煙,嚴重者可選擇尿道中段懸吊術(shù)。
4、尿道括約肌損傷前列腺手術(shù)或外傷可能導致尿道控尿機制受損。輕度可通過(guò)電刺激治療,重度需考慮人工尿道括約肌植入術(shù)。
日常應避免咖啡因攝入,控制液體攝入量,穿著(zhù)吸濕透氣的護墊,癥狀持續需到泌尿外科就診評估。
膝蓋上方彎曲疼痛可能由髕腱炎、滑膜炎、骨關(guān)節炎、半月板損傷等原因引起,可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、手術(shù)修復等方式緩解。
1、髕腱炎髕腱炎可能與運動(dòng)過(guò)度、跳躍動(dòng)作重復等因素有關(guān),通常表現為髕骨下方壓痛、屈膝疼痛??勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、氟比洛芬凝膠貼膏等藥物。
2、滑膜炎滑膜炎可能與創(chuàng )傷、感染等因素有關(guān),通常伴隨關(guān)節腫脹、局部皮溫升高。急性期需關(guān)節制動(dòng),可遵醫囑使用洛索洛芬鈉片、硫酸氨基葡萄糖膠囊、玻璃酸鈉注射液等藥物。
3、骨關(guān)節炎骨關(guān)節炎可能與年齡增長(cháng)、肥胖等因素有關(guān),通常表現為晨僵、活動(dòng)后疼痛加重。建議控制體重,可遵醫囑使用鹽酸氨基葡萄糖片、依托考昔片、雙醋瑞因膠囊等藥物。
4、半月板損傷半月板損傷可能與扭轉外力、退行性變等因素有關(guān),常伴隨關(guān)節彈響、交鎖癥狀。輕度損傷可保守治療,嚴重撕裂需關(guān)節鏡手術(shù)修復。
日常應避免爬樓梯、深蹲等加重膝關(guān)節負荷的動(dòng)作,疼痛持續或加重時(shí)需及時(shí)至骨科就診。
尿道炎復發(fā)可能由飲水量不足、衛生習慣不良、免疫力低下、尿路結構異常等原因引起,可通過(guò)增加水分攝入、規范清潔方式、藥物鞏固治療、手術(shù)矯正等方式干預。
1、飲水量不足每日排尿量過(guò)少會(huì )導致細菌滯留尿道。建議保持每日2000毫升以上飲水量,通過(guò)尿液沖刷減少細菌定植。
2、衛生習慣不良如廁后錯誤擦拭方向或性生活后未及時(shí)清潔,易導致腸道細菌污染尿道。需從前向后清潔會(huì )陰,性行為后及時(shí)排尿沖洗。
3、免疫力低下糖尿病或長(cháng)期使用免疫抑制劑可能削弱泌尿系統防御能力。需控制基礎疾病,可遵醫囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗菌藥物。
4、尿路結構異常尿道狹窄或膀胱輸尿管反流可能導致尿液引流不暢。需通過(guò)尿動(dòng)力學(xué)檢查確診,嚴重者需行尿道擴張術(shù)或抗反流手術(shù)。
復發(fā)期間避免辛辣刺激食物,選擇蔓越莓、酸奶等可能有助于抑制細菌附著(zhù),同時(shí)建議完成醫生制定的全程治療方案。
腿上的毛孔一粒粒的可能是毛周角化癥、毛孔角化過(guò)度、濕疹或魚(yú)鱗病等皮膚問(wèn)題。毛周角化癥最為常見(jiàn),表現為毛孔周?chē)琴|(zhì)堆積形成小顆粒。
1、毛周角化癥毛周角化癥與遺傳因素有關(guān),表現為毛孔周?chē)琴|(zhì)增厚形成粗糙小顆粒??墒褂媚蛩剀浉?、水楊酸軟膏或維A酸乳膏軟化角質(zhì),日常需加強保濕。
2、毛孔角化過(guò)度皮膚干燥或清潔不當導致角質(zhì)代謝異常,毛孔堵塞形成凸起。建議使用含果酸的身體乳,避免過(guò)度摩擦刺激,洗澡水溫不宜過(guò)高。
3、濕疹過(guò)敏性皮炎可能引發(fā)局部丘疹樣改變,伴隨瘙癢脫屑??赏庥脷浠傻乃扇楦?、他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏,需避免抓撓。
4、魚(yú)鱗病遺傳性角化障礙疾病導致皮膚呈魚(yú)鱗狀脫屑,可能伴發(fā)毛囊角化。需長(cháng)期使用保濕劑如凡士林,嚴重時(shí)可口服阿維A膠囊。
建議每日涂抹保濕產(chǎn)品,避免使用堿性清潔劑,若癥狀加重或合并感染需及時(shí)就診皮膚科。
胃癌可通過(guò)手術(shù)切除、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療等方式治療。胃癌通常由幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期胃部炎癥、遺傳因素、不良飲食習慣等原因引起。
1、手術(shù)切除:早期胃癌可通過(guò)內鏡下黏膜切除術(shù)或胃部分切除術(shù)根治,進(jìn)展期需行全胃切除術(shù)聯(lián)合淋巴結清掃。
2、化學(xué)治療:常用方案包含氟尿嘧啶、奧沙利鉑、多西他賽等藥物組合,術(shù)前新輔助化療可縮小腫瘤體積。
3、放射治療:三維適形放療或調強放療多用于術(shù)后輔助治療,可降低局部復發(fā)概率。
4、靶向治療:針對HER2陽(yáng)性患者可使用曲妥珠單抗,血管內皮生長(cháng)因子抑制劑如雷莫蘆單抗適用于晚期病例。
胃癌患者治療后需定期復查胃鏡,保持少食多餐飲食模式,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。
多數情況下無(wú)須剪斷孩子舌系帶(俗稱(chēng)舌筋),僅當存在舌系帶過(guò)短導致哺乳困難或發(fā)音障礙時(shí)才需手術(shù)干預。
1、正常舌系帶舌系帶是連接舌底與口腔的黏膜皺襞,正常長(cháng)度不影響舌體活動(dòng),無(wú)須處理。家長(cháng)可通過(guò)觀(guān)察孩子伸舌是否超過(guò)下唇、舌尖能否上抬判斷。
2、哺乳困難舌系帶過(guò)短可能導致嬰兒含乳困難,表現為頻繁嗆奶、體重增長(cháng)緩慢。需由兒科醫生評估后決定是否行舌系帶切斷術(shù),術(shù)后需家長(cháng)輔助進(jìn)行舌肌訓練。
3、發(fā)音障礙4歲后若因舌系帶短縮影響卷舌音發(fā)音,經(jīng)言語(yǔ)治療師評估確認后,可考慮門(mén)診局麻下舌系帶成形術(shù),術(shù)后需家長(cháng)配合語(yǔ)言康復訓練。
4、手術(shù)指征手術(shù)僅適用于嚴重影響功能的病例,需排除凝血功能障礙等禁忌證。家長(cháng)不可自行判斷,必須由口腔外科或耳鼻喉科醫生專(zhuān)業(yè)評估。
日常注意觀(guān)察孩子舌體活動(dòng)度,避免盲目修剪民間所稱(chēng)的舌筋,如有疑慮應盡早就醫評估。
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