醫生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  寶寶大便有泡沫粘液可能由飲食不當、乳糖不耐受、腸道感染、過(guò)敏反應、消化不良等原因引起，可通過(guò)調整飲食、補充乳糖酶、抗感染治療、回避過(guò)敏原、服用益生菌等方式改善。

  1. 飲食不當

  母乳喂養的寶寶若母親攝入過(guò)多高糖或產(chǎn)氣食物，可能使大便出現泡沫粘液。配方奶喂養時(shí)沖調比例不當也可能導致類(lèi)似情況。建議母親減少豆類(lèi)、薯類(lèi)等易產(chǎn)氣食物，奶粉需按標準濃度調配。生理性泡沫便通常無(wú)其他不適，調整飲食后2-3天可緩解。

  2. 乳糖不耐受

  原發(fā)性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏會(huì )導致未消化的乳糖在腸道發(fā)酵，產(chǎn)生泡沫狀粘液便，可能伴隨腸鳴、腹脹?？赏ㄟ^(guò)大便還原糖檢測確診，輕癥可繼續母乳喂養并補充乳糖酶滴劑，重癥需暫時(shí)改用無(wú)乳糖配方粉。乳糖酶膠囊、無(wú)乳糖奶粉等可作為替代選擇。

  3. 腸道感染

  輪狀病毒、致病性大腸桿菌等感染會(huì )引起腸粘膜滲出增加，導致泡沫粘液便伴隨發(fā)熱、嘔吐。需化驗大便常規及培養，確診后可選用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物。細菌性腸炎可能需要阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑，但須嚴格遵醫囑使用。

  4. 過(guò)敏反應

  牛奶蛋白過(guò)敏常見(jiàn)于配方奶喂養寶寶，表現為泡沫粘液便伴濕疹或血絲。需改用深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方粉，母乳喂養母親應回避奶制品。過(guò)敏體質(zhì)寶寶可能對多種食物過(guò)敏，家長(cháng)需記錄飲食日記協(xié)助醫生排查過(guò)敏原。

  5. 消化不良

  寶寶胃腸功能發(fā)育不完善時(shí)，可能出現暫時(shí)性消化酶分泌不足，導致食物殘渣與粘液混合形成泡沫便?？啥唐谘a充胰酶腸溶膠囊、胃蛋白酶顆粒等助消化藥物，同時(shí)減少單次喂養量，增加喂養頻率以減輕腸道負擔。

  家長(cháng)需每日記錄寶寶大便性狀、次數及伴隨癥狀，喂養器具要嚴格消毒。出現血便、持續發(fā)熱、尿量減少等脫水表現時(shí)須立即就醫。平時(shí)可順時(shí)針按摩寶寶腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)，母乳喂養母親要保持飲食清淡，避免過(guò)早添加輔食。若癥狀持續超過(guò)1周或體重增長(cháng)緩慢，應及時(shí)到兒科或消化專(zhuān)科就診評估。