醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石1.8厘米通常建議體外沖擊波碎石或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療。具體方案需結合結石位置、腎功能及患者體質(zhì)評估，主要影響因素有結石硬度、泌尿系統解剖結構、是否存在感染等。

  1、體外碎石：

  適用于質(zhì)地較軟的結石，需通過(guò)X線(xiàn)或超聲定位后重復進(jìn)行?？赡艹霈F血尿或腎絞痛等短期副作用。

  2、經(jīng)皮腎鏡：

  針對硬度較高的結石或解剖異常情況，需全身麻醉建立手術(shù)通道取出結石。術(shù)后需留置腎造瘺管預防出血。

  3、輸尿管軟鏡：

  對中上盞結石效果較好，通過(guò)自然腔道進(jìn)入腎臟粉碎結石。需術(shù)前評估輸尿管通路是否通暢。

  4、開(kāi)放手術(shù)：

  僅適用于合并嚴重畸形或多次微創(chuàng )失敗者，需切開(kāi)腎實(shí)質(zhì)取石。創(chuàng )傷較大現已較少采用。

  治療期間建議每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監測排石情況。出現發(fā)熱或持續腰痛需及時(shí)復診。