醫生回答(1)

• 李青

  主任醫師 北京安貞醫院

  指導意見(jiàn)：

  女性腺性膀胱炎可通過(guò)調整飲水習慣、藥物治療、膀胱灌注、物理治療、手術(shù)治療等方式干預。腺性膀胱炎可能與長(cháng)期慢性炎癥刺激、尿路感染、膀胱結石、雌激素水平異常、下尿路梗阻等因素有關(guān)，通常表現為尿頻、尿急、排尿疼痛、血尿、下腹墜脹等癥狀。

  1、調整飲水習慣

  每日保持1500-2000毫升飲水量，避免飲用咖啡、酒精等刺激性飲品。規律排尿間隔2-3小時(shí)，減少尿液濃縮對膀胱黏膜的刺激?？蛇m量飲用蔓越莓汁，其含有的原花青素有助于抑制細菌黏附。

  2、藥物治療

  遵醫囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊緩解膀胱頸痙攣，頭孢克肟分散片控制細菌感染，雙氯芬酸鈉栓減輕局部炎癥反應。合并雌激素缺乏者可短期外用雌三醇乳膏修復黏膜。用藥期間監測肝腎功能，禁止自行調整劑量。

  3、膀胱灌注

  采用透明質(zhì)酸鈉溶液或肝素鈉溶液進(jìn)行膀胱灌注治療，每周1-2次，持續4-8周。灌注前需排空膀胱，灌注后保留藥液15-30分鐘。該療法可促進(jìn)黏膜修復，但可能出現短暫尿路刺激癥狀。

  4、物理治療

  低頻脈沖電刺激通過(guò)改善盆底肌血液循環(huán)緩解疼痛，每次治療20分鐘，10次為1療程。超短波治療利用熱效應減輕炎癥，需避開(kāi)月經(jīng)期。物理治療需配合凱格爾運動(dòng)增強盆底肌力。

  5、手術(shù)治療

  經(jīng)尿道膀胱黏膜電切術(shù)適用于病變范圍局限者，術(shù)后留置導尿管3-5天。彌漫性病變需行膀胱擴大術(shù)，采用回腸或結腸段擴大膀胱容量。術(shù)后需定期膀胱沖洗，預防吻合口狹窄。

  建議選擇棉質(zhì)透氣內褲并每日更換，避免久坐壓迫會(huì )陰部。飲食需限制辛辣食物攝入，增加西藍花、胡蘿卜等富含維生素A的蔬菜。每月復查尿常規及膀胱超聲，病程超過(guò)3個(gè)月者建議行膀胱鏡活檢排除惡變。出現發(fā)熱或血尿加重時(shí)需急診處理。