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腎結石持續疼痛可能由結石移動(dòng)刺激尿路、尿路梗阻引發(fā)感染、輸尿管痙攣、合并腎積水等原因引起,可通過(guò)藥物鎮痛、抗感染治療、體外碎石或手術(shù)取石等方式緩解。
1. 結石移動(dòng)刺激結石在尿路移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜導致機械性損傷,表現為陣發(fā)性絞痛??勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2. 尿路梗阻感染結石阻塞尿路引發(fā)尿液滯留,可能繼發(fā)大腸桿菌或變形桿菌感染。通常伴隨發(fā)熱、尿頻癥狀。需進(jìn)行尿培養后使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇等抗生素治療。
3. 輸尿管痙攣結石嵌頓導致輸尿管平滑肌強烈收縮,產(chǎn)生放射性腰腹痛??赡芘c局部炎癥反應有關(guān),建議使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液或黃體酮注射液解除痙攣。
4. 合并腎積水長(cháng)期梗阻造成腎盂壓力增高,引發(fā)持續性脹痛。需通過(guò)超聲評估積水程度,嚴重者需行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管支架置入術(shù)解除梗阻。
每日保持2000毫升以上飲水量,限制草酸含量高的菠菜、濃茶等食物攝入,疼痛發(fā)作時(shí)可采用熱敷腰腹部緩解癥狀,但需及時(shí)就醫明確結石位置及大小。
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