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五年前規范治療后的梅毒通常無(wú)傳染性,傳染概率主要與血清學(xué)結果、治療依從性、神經(jīng)梅毒潛伏風(fēng)險、免疫狀態(tài)等因素有關(guān)。
1、血清學(xué)結果非特異性抗體滴度持續陰性超過(guò)2年提示無(wú)傳染性,若TPPA陽(yáng)性但RPR轉陰且穩定,傳染風(fēng)險極低。
2、治療依從性規范完成芐星青霉素療程者復發(fā)率低于5%,未足量治療者可能存在螺旋體隱匿感染風(fēng)險。
3、神經(jīng)梅毒潛伏晚期梅毒患者即使血清固定,仍可能通過(guò)腦脊液排出病原體,需通過(guò)腦脊液檢查排除無(wú)癥狀神經(jīng)梅毒。
4、免疫狀態(tài)HIV合并感染或免疫抑制患者可能出現血清學(xué)復發(fā),需定期監測RPR滴度變化。
建議復查快速血漿反應素試驗和TPPA檢測,日常避免共用注射器等高危行為,妊娠期需額外進(jìn)行母嬰阻斷評估。
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