醫生回答(1)

• 李青

  主任醫師 北京安貞醫院

  指導意見(jiàn)：

  排尿時(shí)尿道口刺痛可能由尿道炎、尿路結石、前列腺炎、尿道損傷或性傳播疾病等原因引起，可通過(guò)多飲水、藥物治療、物理治療、手術(shù)取石或抗感染治療等方式緩解。

  1、尿道炎

  尿道炎多由細菌感染引起，常見(jiàn)病原體包括大腸埃希菌、淋球菌等，典型癥狀為排尿灼痛伴尿道分泌物增多。治療需遵醫囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，同時(shí)保持會(huì )陰清潔。急性期應避免性生活，每日飲水超過(guò)2000毫升有助于沖刷尿道。

  2、尿路結石

  尿道內移動(dòng)的結石可能劃傷黏膜引發(fā)刺痛，常伴隨突發(fā)性絞痛和血尿。小于6毫米的結石可通過(guò)多飲水配合排石顆粒促進(jìn)排出，較大結石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。發(fā)作期間可熱敷下腹部緩解痙攣疼痛。

  3、前列腺炎

  中青年男性出現排尿末刺痛伴會(huì )陰脹痛時(shí)，需考慮前列腺炎可能。細菌性前列腺炎需用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊聯(lián)合前列舒通膠囊治療，慢性非細菌性前列腺炎可配合溫水坐浴。避免久坐和辛辣飲食有助于癥狀改善。

  4、尿道損傷

  導尿操作、性行為或外力撞擊可能導致尿道黏膜損傷，表現為排尿刀割樣疼痛。輕度損傷可通過(guò)休息和飲用蔓越莓汁促進(jìn)修復，嚴重撕裂需留置導尿管。損傷后48小時(shí)內禁止憋尿，排尿后可用溫水沖洗外陰。

  5、性傳播疾病

  淋病或衣原體感染引起的尿道刺痛多在接觸后3-7天出現，伴有膿性分泌物。確診后需使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合阿奇霉素片治療，性伴侶須同步檢查。治療期間禁止飲酒，貼身衣物需煮沸消毒。

  建議每日清洗外陰并更換純棉內褲，避免使用堿性洗劑。急性期可飲用菊花金銀花茶輔助消炎，出現發(fā)熱、腰腹痛或血尿需立即就醫。長(cháng)期反復發(fā)作需排查糖尿病等基礎疾病，治療期間記錄排尿日記有助于醫生評估療效。保持規律作息和適度運動(dòng)能增強泌尿系統抵抗力。