醫生回答(1)

• 李青

  主任醫師 北京安貞醫院

  指導意見(jiàn)：

  老年尿失禁可通過(guò)盆底肌訓練、膀胱訓練、藥物治療、手術(shù)治療、生活干預等方式治療。老年尿失禁通常由盆底肌松弛、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、前列腺增生、神經(jīng)系統病變、尿路感染等原因引起。

  1、盆底肌訓練

  盆底肌訓練有助于增強尿道括約肌力量，改善壓力性尿失禁?；颊呖刹扇P格爾運動(dòng)，重復收縮放松盆底肌群，每日進(jìn)行多次練習。長(cháng)期堅持能減少漏尿頻率，尤其適合輕度壓力性尿失禁患者。訓練時(shí)需保持正常呼吸，避免腹部用力。

  2、膀胱訓練

  膀胱訓練通過(guò)延長(cháng)排尿間隔時(shí)間，幫助恢復膀胱正常儲尿功能?；颊咝柚贫ㄅ拍驎r(shí)間表，逐步延長(cháng)排尿間隔至合理范圍。訓練期間需記錄排尿日記，監測尿量及漏尿情況。該方法對急迫性尿失禁效果較好，需配合控制飲水量及避免刺激性飲食。

  3、藥物治療

  藥物治療需根據尿失禁類(lèi)型選擇，可遵醫囑使用酒石酸托特羅定片緩解膀胱過(guò)度活動(dòng)，鹽酸米多君片增強尿道括約肌張力，琥珀酸索利那新片抑制逼尿肌過(guò)度收縮。藥物可能出現口干、便秘等副作用，需定期評估療效。合并前列腺增生者可聯(lián)用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊。

  4、手術(shù)治療

  手術(shù)治療適用于保守治療無(wú)效的中重度患者，可選擇尿道中段懸吊術(shù)治療壓力性尿失禁，膀胱擴大術(shù)改善低順應性膀胱。術(shù)前需全面評估手術(shù)適應證，術(shù)后可能需留置導尿管。合并盆腔器官脫垂者可同期行盆底重建術(shù)。

  5、生活干預

  生活干預包括控制體重、戒煙限酒、避免便秘及重體力勞動(dòng)。每日飲水量控制在適當范圍，睡前減少液體攝入。穿著(zhù)透氣吸水護墊，保持會(huì )陰清潔。調整座椅高度便于起坐，居家設置無(wú)障礙衛生間。避免攝入咖啡因及辛辣食物刺激膀胱。

  老年尿失禁患者應穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物，每日清洗會(huì )陰部預防感染。飲食增加膳食纖維攝入預防便秘，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白維持肌肉功能。家屬需協(xié)助記錄排尿日記，督促按時(shí)服藥訓練。外出前規劃如廁地點(diǎn)，隨身攜帶更換衣物。定期復查評估治療效果，及時(shí)調整治療方案。