醫生回答(1)

• 倪新海

  主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

  指導意見(jiàn)：

  冠狀動(dòng)脈硬化的癥狀主要有胸悶胸痛、氣短乏力、心悸、頭暈目眩、惡心嘔吐等。冠狀動(dòng)脈硬化可能與脂質(zhì)代謝異常、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖等因素有關(guān)，通常表現為心絞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭、猝死等癥狀。

  1、胸悶胸痛

  冠狀動(dòng)脈硬化導致心肌供血不足時(shí)，常出現胸悶或胸痛，疼痛多位于胸骨后或心前區，可放射至左肩、左臂或下頜。疼痛性質(zhì)為壓迫感、緊縮感或燒灼感，通常在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后可緩解。若疼痛持續超過(guò)15分鐘且伴隨冷汗、瀕死感，需警惕急性心肌梗死。

  2、氣短乏力

  冠狀動(dòng)脈硬化引起心肌缺血時(shí)，心臟泵血功能下降，機體供氧不足會(huì )導致活動(dòng)后氣短、易疲勞。輕度患者僅在劇烈運動(dòng)時(shí)出現癥狀，嚴重者輕微活動(dòng)甚至靜息狀態(tài)下也會(huì )呼吸困難。長(cháng)期缺血還可能引發(fā)慢性心力衰竭，表現為夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸。

  3、心悸

  心肌缺血可導致心臟電活動(dòng)紊亂，出現心悸癥狀，表現為心跳過(guò)快、過(guò)慢或不規則。部分患者會(huì )感覺(jué)心臟停跳感或突然的強力搏動(dòng)，可能伴隨頭暈或眼前發(fā)黑。嚴重心律失常如室性心動(dòng)過(guò)速或房顫可能增加血栓形成和腦卒中風(fēng)險。

  4、頭暈目眩

  冠狀動(dòng)脈硬化合并心律失?；蛐牧λソ邥r(shí)，心輸出量減少會(huì )導致腦供血不足，引發(fā)頭暈、眩暈甚至暈厥。尤其在體位變化或長(cháng)時(shí)間站立時(shí)易發(fā)生，可能與血壓驟降有關(guān)。反復暈厥需排除嚴重心律失?；蛑鲃?dòng)脈瓣狹窄等并發(fā)癥。

  5、惡心嘔吐

  急性心肌缺血時(shí)，心臟迷走神經(jīng)反射可能刺激胃腸反應，出現惡心、嘔吐或上腹不適。下壁心肌梗死更易出現此類(lèi)癥狀，常被誤診為胃腸疾病。伴隨持續性胸痛、出冷汗時(shí)需立即就醫，避免延誤血運重建治療時(shí)機。

  冠狀動(dòng)脈硬化患者應保持低鹽低脂飲食，控制總熱量攝入，適量進(jìn)食全谷物、深海魚(yú)和新鮮蔬菜水果。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)。嚴格遵醫囑服用抗血小板藥物、他汀類(lèi)藥物和降壓藥物，定期監測血壓、血糖和血脂水平。戒煙限酒，保持體重指數在正常范圍，出現新發(fā)或加重胸痛立即就醫。