醫生回答(1)

• 原慶

  主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院

  指導意見(jiàn)：

  兩肺透亮度增高通常指胸部影像學(xué)檢查中肺組織透光性異常增強的現象，可能與肺氣腫、支氣管擴張、先天性肺發(fā)育異常等疾病有關(guān)。影像學(xué)表現主要為肺野透亮度均勻或局部增高，肺紋理稀疏，膈肌低平等特征。

  1、肺氣腫

  肺氣腫是兩肺透亮度增高的常見(jiàn)原因，主要與長(cháng)期吸煙、空氣污染等因素導致肺泡壁破壞有關(guān)?；颊呖赡艹霈F活動(dòng)后氣促、慢性咳嗽等癥狀。治療需遵醫囑使用沙丁胺醇氣霧劑、異丙托溴銨霧化吸入溶液等支氣管擴張劑，配合氧療和呼吸康復訓練。

  2、支氣管擴張

  支氣管擴張可引起局部肺透亮度增高，多由反復呼吸道感染或免疫功能異常導致。典型癥狀為慢性咳嗽、大量膿痰和反復咯血。臨床常用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物，嚴重者需考慮手術(shù)切除病變肺段。

  3、先天性肺發(fā)育異常

  先天性肺大皰或肺囊腫等發(fā)育異?？杀憩F為局部透亮度增高，通常在兒童期通過(guò)影像學(xué)檢查發(fā)現?；颊呖赡軣o(wú)癥狀或出現反復肺部感染。無(wú)癥狀者定期隨訪(fǎng)，合并感染時(shí)需使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素治療。

  4、肺動(dòng)脈高壓

  肺動(dòng)脈高壓晚期可能出現兩肺透亮度增高，與肺血管床減少有關(guān)?；颊叱Ｓ谢顒?dòng)耐力下降、胸痛等癥狀。治療需使用波生坦片、安立生坦片等靶向藥物，配合低鹽飲食和適度有氧運動(dòng)。

  5、過(guò)度通氣綜合征

  功能性過(guò)度通氣可引起一過(guò)性?xún)煞瓮噶炼仍龈?，常?jiàn)于焦慮發(fā)作或劇烈運動(dòng)后?；颊叨喟橛泻粑贝?、手足麻木等癥狀。通過(guò)調整呼吸頻率和心理疏導可緩解，必要時(shí)短期使用阿普唑侖片等抗焦慮藥物。

  發(fā)現兩肺透亮度增高應結合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷。建議戒煙并避免接觸粉塵等刺激性氣體，保持適度有氧運動(dòng)增強肺功能。定期復查胸部影像學(xué)，若出現持續呼吸困難、咯血等癥狀需及時(shí)就診呼吸內科。日常注意預防呼吸道感染，流感季節可接種肺炎疫苗和流感疫苗。