醫生回答(1)

• 王志新

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  寶寶嘔吐可能由喂養不當、胃腸功能紊亂、急性胃腸炎、腸套疊、腦膜炎等原因引起，可通過(guò)調整喂養方式、補充水分、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議家長(cháng)及時(shí)觀(guān)察寶寶狀態(tài)，必要時(shí)就醫。

  1、喂養不當

  寶寶胃容量小且賁門(mén)括約肌發(fā)育不完善，過(guò)度喂養、進(jìn)食過(guò)快或配方奶溫度不適可能刺激胃部引發(fā)嘔吐。表現為進(jìn)食后少量吐奶，無(wú)發(fā)熱或精神異常。家長(cháng)需采用少量多次喂養，喂奶后豎抱拍嗝15分鐘，避免立即平躺。哺乳期母親應減少油膩及易脹氣食物攝入。

  2、胃腸功能紊亂

  腹部受涼或飲食結構突然改變可能導致胃腸蠕動(dòng)異常。癥狀包括嘔吐物含未消化奶塊，伴隨間歇性哭鬧但無(wú)脫水表現?？捎脺責崦眄槙r(shí)針按摩腹部，或遵醫囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調節菌群。注意保持寶寶腳部及腹部保暖，輔食添加需循序漸進(jìn)。

  3、急性胃腸炎

  輪狀病毒或細菌感染引發(fā)的胃腸炎常導致頻繁嘔吐伴水樣便，嚴重時(shí)出現眼窩凹陷等脫水體征。需及時(shí)補充口服補液鹽Ⅲ預防電解質(zhì)紊亂，可遵醫囑使用蒙脫石散保護腸黏膜。嘔吐劇烈時(shí)可短暫禁食2小時(shí)，恢復喂養時(shí)優(yōu)先選擇米湯等流質(zhì)食物。

  4、腸套疊

  嬰幼兒腸道發(fā)育不完善可能發(fā)生腸管嵌套，典型表現為陣發(fā)性哭鬧、果醬樣大便及噴射狀嘔吐。發(fā)病12小時(shí)內可通過(guò)空氣灌腸復位，延誤治療可能導致腸壞死。家長(cháng)發(fā)現寶寶出現蜷腿哭鬧與嘔吐交替發(fā)作時(shí)，需立即前往急診科處理。

  5、腦膜炎

  顱內感染引發(fā)的嘔吐多為噴射性，伴隨高熱、前囟膨隆及意識改變。需通過(guò)腰椎穿刺確診，臨床常用注射用頭孢曲松鈉抗感染治療。新生兒可能僅表現為拒奶和反復嘔吐，對出現異常尖叫或肌張力增高的寶寶應緊急就醫。

  保持寶寶嘔吐后口腔清潔，避免誤吸。記錄嘔吐頻率、性狀及伴隨癥狀，就醫時(shí)向醫生詳細描述?；謴推陲嬍硰南〉匠磉^(guò)渡，優(yōu)先選擇低脂易消化食物如小米粥、蒸蘋(píng)果。注意奶具消毒與手部衛生，避免帶寶寶去人群密集場(chǎng)所。若6小時(shí)內持續嘔吐或出現血性嘔吐物，需立即就醫排查急腹癥。