醫生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  絕經(jīng)后子宮內膜增厚可能與雌激素水平異常、子宮內膜息肉、子宮內膜增生癥、子宮內膜癌、內分泌疾病等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫檢查，明確病因后針對性治療。

  1、雌激素水平異常

  絕經(jīng)后卵巢功能衰退，體內雌激素水平下降，但脂肪組織仍可分泌少量雌激素。若肥胖或長(cháng)期服用含雌激素的保健品，可能導致雌激素相對過(guò)剩，刺激子宮內膜增生。這種情況通常伴隨不規則陰道出血，可通過(guò)調整生活方式、停用相關(guān)保健品改善。

  2、子宮內膜息肉

  子宮內膜息肉是突出于宮腔的良性增生組織，可能與慢性炎癥或激素刺激有關(guān)。絕經(jīng)后女性可能出現息肉繼發(fā)增厚，表現為點(diǎn)滴狀出血或血性分泌物。確診需依靠宮腔鏡檢查，必要時(shí)行息肉切除術(shù)，術(shù)后可配合使用地屈孕酮片或黃體酮膠囊調節內膜。

  3、子宮內膜增生癥

  長(cháng)期無(wú)孕激素拮抗的雌激素刺激可能導致子宮內膜過(guò)度增生，分為單純性、復雜性伴或不伴非典型增生。非典型增生屬于癌前病變，需通過(guò)診斷性刮宮明確病理類(lèi)型。治療可采用左炔諾孕酮宮內緩釋系統或醋酸甲羥孕酮片等藥物，嚴重者需子宮切除術(shù)。

  4、子宮內膜癌

  絕經(jīng)后陰道流血患者中約10%為子宮內膜癌，常見(jiàn)于肥胖、糖尿病或高血壓人群。癌變組織會(huì )導致內膜異常增厚，超聲檢查可見(jiàn)血流信號豐富。確診需病理活檢，早期可行全子宮加雙附件切除術(shù)，晚期需配合紫杉醇注射液或順鉑注射液等化療藥物。

  5、內分泌疾病

  甲狀腺功能減退、多囊卵巢綜合征等疾病可能干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能，引起激素分泌紊亂。這類(lèi)患者除內膜增厚外，常伴有乏力、體重增加等癥狀。需治療原發(fā)病，如口服左甲狀腺素鈉片調節甲狀腺功能，同時(shí)監測子宮內膜變化。

  絕經(jīng)后女性應每年進(jìn)行婦科檢查，包括超聲監測子宮內膜厚度。日常保持適度運動(dòng)，控制體重在合理范圍，避免盲目補充雌激素類(lèi)保健品。出現陰道流血或排液時(shí)須立即就診，必要時(shí)行宮腔鏡或診斷性刮宮。飲食注意增加深色蔬菜和全谷物攝入，限制高脂肪食物，有助于維持內分泌平衡。