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艾滋病患者出現肌肉關(guān)節痛通常表現為持續性鈍痛、游走性疼痛、晨僵加重、對稱(chēng)性關(guān)節受累等特點(diǎn)。疼痛程度與免疫抑制程度相關(guān),可能由HIV直接損傷、機會(huì )性感染、藥物副作用或自身免疫反應引起。
1、持續性鈍痛HIV病毒可直接侵襲肌肉和滑膜組織,導致慢性炎癥反應,疼痛多為持續存在且難以緩解,常見(jiàn)于四肢近端大肌群。
2、游走性疼痛疼痛部位可能在不同關(guān)節間轉移,與免疫復合物沉積有關(guān),常伴有低熱、乏力等全身癥狀,夜間癥狀可能加重。
3、晨僵加重關(guān)節僵硬持續時(shí)間超過(guò)30分鐘,活動(dòng)后緩解不明顯,需警惕合并類(lèi)風(fēng)濕樣關(guān)節炎或反應性關(guān)節炎等自身免疫病變。
4、對稱(chēng)性受累多表現為雙側手腕、膝關(guān)節同時(shí)疼痛,可能伴隨腱鞘炎或附著(zhù)點(diǎn)炎,CD4細胞計數越低癥狀往往越顯著(zhù)。
建議艾滋病患者出現肌肉關(guān)節癥狀時(shí)及時(shí)檢測炎癥指標和影像學(xué)檢查,排除結核、真菌感染等機會(huì )性疾病,調整抗病毒治療方案需在醫生指導下進(jìn)行。
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