醫生回答(1)

• 張文同

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  小孩感冒時(shí)流鼻血可能與鼻腔黏膜干燥、頻繁擤鼻、過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎、血液系統疾病等因素有關(guān)。感冒期間鼻腔黏膜充血脆弱，外力刺激或炎癥反應易導致毛細血管破裂出血。

  1. 鼻腔黏膜干燥

  感冒時(shí)呼吸加快或發(fā)熱會(huì )導致鼻腔水分蒸發(fā)加速，干燥環(huán)境下黏膜屏障功能下降。家長(cháng)可使用生理鹽水噴霧濕潤鼻腔，保持室內濕度在50%-60%，避免孩子摳挖鼻孔。若出血量少，可壓迫鼻翼5-10分鐘止血。

  2. 頻繁擤鼻

  感冒時(shí)鼻涕分泌增多，用力擤鼻會(huì )使鼻腔內壓力驟增，導致黏膜血管破裂。家長(cháng)需指導孩子輕柔擤鼻，單側交替進(jìn)行。反復出血可遵醫囑使用紅霉素軟膏涂抹鼻腔，或采用復方薄荷腦滴鼻液緩解充血。

  3. 過(guò)敏性鼻炎

  過(guò)敏體質(zhì)兒童感冒時(shí)易合并過(guò)敏性鼻炎，表現為陣發(fā)性噴嚏、鼻癢，揉鼻動(dòng)作會(huì )損傷黏膜。建議家長(cháng)觀(guān)察孩子是否對塵螨、花粉等過(guò)敏，必要時(shí)檢測過(guò)敏原。急性發(fā)作期可遵醫囑使用氯雷他定糖漿或糠酸莫米松鼻噴霧劑。

  4. 鼻竇炎

  感冒繼發(fā)細菌性鼻竇炎時(shí)，膿性分泌物腐蝕黏膜血管可能導致出血，常伴有黃綠色膿涕和頭痛。需通過(guò)鼻內鏡或CT確診，可遵醫囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、桉檸蒎腸溶軟膠囊等藥物，配合鼻腔沖洗治療。

  5. 血液系統疾病

  少數情況下反復鼻出血可能提示血小板減少性紫癜、血友病等疾病，表現為出血不易止住、皮膚瘀斑。家長(cháng)需檢查孩子是否有牙齦出血、關(guān)節腫脹等癥狀，及時(shí)進(jìn)行血常規和凝血功能檢測。確診后需針對原發(fā)病治療，如補充凝血因子等。

  感冒期間家長(cháng)應給孩子多補充維生素C豐富的果蔬如獼猴桃、橙子，避免劇烈運動(dòng)和熱水浴。保持睡眠充足，室內定期通風(fēng)。若單次出血量超過(guò)5毫升或每周發(fā)作超過(guò)3次，需排除鼻腔血管畸形等器質(zhì)性疾病。日?？山虒Ш⒆訌埧诖驀娞缫詼p少鼻腔壓力，冬季外出時(shí)佩戴口罩防護。