醫生回答(1)

• 張立紅

  主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  過(guò)敏性鼻炎患者怕冷怕熱可通過(guò)避免冷熱刺激、使用生理鹽水沖洗鼻腔、遵醫囑使用抗組胺藥物、鼻用糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑等方式緩解。過(guò)敏性鼻炎通常由遺傳因素、環(huán)境過(guò)敏原、冷熱溫差刺激、鼻黏膜敏感、免疫功能異常等原因引起。

  1、避免冷熱刺激

  過(guò)敏性鼻炎患者對冷熱空氣敏感，冷空氣可能導致鼻黏膜血管收縮，熱空氣可能加重炎癥反應。建議外出時(shí)選擇溫度適宜的時(shí)段，室內保持恒溫，避免空調或暖氣直吹。冬季佩戴口罩可減少冷空氣刺激，夏季避免頻繁進(jìn)出溫差過(guò)大的環(huán)境?；颊哌€可通過(guò)增減衣物、使用加濕器等方式減少溫度變化對鼻腔的刺激。

  2、生理鹽水沖洗

  生理鹽水沖洗鼻腔有助于清除過(guò)敏原和分泌物，減輕鼻黏膜水腫?？墒褂冕t用生理鹽水或專(zhuān)用洗鼻器，每日1-2次沖洗鼻腔。沖洗時(shí)注意水溫接近體溫，避免過(guò)冷或過(guò)熱刺激鼻黏膜。該方法能暫時(shí)緩解鼻塞、流涕癥狀，但對嚴重過(guò)敏反應效果有限，需配合其他治療。

  3、抗組胺藥物

  氯雷他定片、西替利嗪滴劑、地氯雷他定干混懸劑等抗組胺藥物可阻斷組胺釋放，緩解打噴嚏、鼻癢等癥狀。這些藥物對溫度變化引發(fā)的癥狀有一定效果，但可能出現嗜睡、口干等副作用?；颊邞襻t囑選擇適合劑型，避免長(cháng)期連續使用同一種藥物。

  4、鼻用糖皮質(zhì)激素

  丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑等鼻用激素能減輕鼻腔炎癥反應，改善怕冷怕熱引發(fā)的鼻塞、流涕。這類(lèi)藥物起效較慢但效果穩定，適合長(cháng)期控制癥狀。使用前需清潔鼻腔，噴藥時(shí)避免直接噴向鼻中隔，防止黏膜損傷。

  5、白三烯受體拮抗劑

  孟魯司特鈉顆粒、扎魯司特片等白三烯受體拮抗劑可抑制炎癥介質(zhì)釋放，對冷空氣誘發(fā)的鼻部癥狀效果較好。這類(lèi)藥物常與抗組胺藥聯(lián)用，能顯著(zhù)改善夜間癥狀和鼻通氣功能。用藥期間需監測肝功能，兒童患者應在家長(cháng)監督下使用。

  過(guò)敏性鼻炎患者日常應注意保持居住環(huán)境清潔，定期清洗床品窗簾減少塵螨，避免接觸寵物毛發(fā)等過(guò)敏原。飲食上可適量補充維生素C和歐米伽3脂肪酸，有助于減輕炎癥反應。適當進(jìn)行游泳、慢跑等有氧運動(dòng)能增強鼻腔對溫度變化的適應能力。癥狀持續加重或伴隨哮喘發(fā)作時(shí)需及時(shí)就醫，避免自行調整用藥方案?；颊呖捎涗洔囟茸兓c癥狀關(guān)系，幫助醫生制定個(gè)性化治療方案。