高珊 副主任醫師
胎兒先天性心臟病的癥狀主要有心臟雜音、呼吸急促、喂養困難、發(fā)育遲緩和皮膚青紫。先天性心臟病是胎兒心臟結構異常的統稱(chēng),可能由遺傳因素、孕期感染、藥物暴露等原因引起,需通過(guò)超聲心動(dòng)圖等檢查確診。
心臟雜音是胎兒先天性心臟病最常見(jiàn)的癥狀之一,通常由心臟血流異常導致。醫生通過(guò)聽(tīng)診器可發(fā)現異常的心音,表現為收縮期或舒張期的雜音。心臟雜音可能與室間隔缺損、動(dòng)脈導管未閉等疾病有關(guān),需結合超聲檢查明確診斷。孕期胎兒心臟超聲篩查有助于早期發(fā)現此類(lèi)異常。
呼吸急促表現為胎兒出生后呼吸頻率明顯增快,可能與心臟泵血功能不足導致肺部充血有關(guān)。嚴重先天性心臟病如完全性大動(dòng)脈轉位、法洛四聯(lián)癥等常伴隨此癥狀。新生兒出現呼吸急促時(shí)需警惕心臟問(wèn)題,及時(shí)進(jìn)行血氣分析和心臟影像學(xué)檢查。
喂養困難指嬰兒吸吮無(wú)力、吃奶時(shí)間過(guò)長(cháng)或易疲勞,常見(jiàn)于左心發(fā)育不良綜合征等復雜先心病。心臟功能不全導致全身供氧不足,使嬰兒在進(jìn)食時(shí)體力消耗過(guò)大。家長(cháng)需觀(guān)察嬰兒每次哺乳量和進(jìn)食狀態(tài),發(fā)現異常應及時(shí)就醫評估。
發(fā)育遲緩表現為體重增長(cháng)緩慢、身高低于同齡標準,可能與慢性缺氧和營(yíng)養吸收不良有關(guān)。復雜先天性心臟病如單心室畸形、肺動(dòng)脈閉鎖等易影響生長(cháng)發(fā)育。定期監測生長(cháng)曲線(xiàn)對早期發(fā)現心臟問(wèn)題有重要意義,必要時(shí)需進(jìn)行營(yíng)養支持和心臟手術(shù)干預。
皮膚青紫在醫學(xué)上稱(chēng)為發(fā)紺,是右向左分流型先心病的典型表現,以法洛四聯(lián)癥、三尖瓣閉鎖多見(jiàn)。由于缺氧血液直接進(jìn)入體循環(huán),導致口唇、甲床等部位呈現青紫色。發(fā)紺程度與病情嚴重性相關(guān),需緊急就醫處理以防缺氧性腦損傷。
孕期定期產(chǎn)檢和胎兒心臟超聲篩查是預防先天性心臟病的關(guān)鍵措施。孕婦應避免接觸致畸物質(zhì),保持均衡營(yíng)養。確診先天性心臟病的胎兒出生后需專(zhuān)科隨訪(fǎng),部分病例需在新生兒期進(jìn)行手術(shù)矯正。家長(cháng)應學(xué)會(huì )觀(guān)察喂養情況和發(fā)育指標,配合醫生制定個(gè)體化治療計劃,多數患兒經(jīng)及時(shí)干預可獲得良好預后。
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