張國喜 副主任醫師
腎結石疼痛可能由結石移動(dòng)刺激尿路、尿路梗阻引發(fā)痙攣、繼發(fā)感染或結石體積較大壓迫組織等原因引起,可通過(guò)藥物解痙鎮痛、體外碎石或手術(shù)取石等方式治療。
1. 結石移動(dòng)刺激結石在腎盂或輸尿管內移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜,刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生尖銳疼痛。建議多飲水促進(jìn)排石,疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片或布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
2. 尿路梗阻痙攣結石卡頓導致尿液排出受阻,引發(fā)輸尿管平滑肌劇烈收縮。家長(cháng)需注意孩子哭鬧伴嘔吐時(shí)應及時(shí)就醫,成人可遵醫囑使用消旋山莨菪堿片、黃體酮注射液或坦索羅辛緩釋膠囊解除痙攣。
3. 繼發(fā)感染炎癥結石滯留可能合并細菌感染,炎癥反應加劇疼痛。通常伴隨發(fā)熱和尿頻癥狀,需進(jìn)行抗感染治療,可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等藥物。
4. 體積壓迫組織較大結石直接壓迫腎臟或輸尿管壁,引發(fā)持續性脹痛。這種情況需通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除機械壓迫。
每日保持2000毫升以上飲水量,減少草酸鈣類(lèi)食物攝入,定期復查泌尿系統超聲監測結石變化情況。
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