醫生回答
聶小娟 副主任醫師
艾滋病患者口腔白色念珠菌感染主要表現為舌苔白斑、口腔黏膜充血、吞咽疼痛及味覺(jué)減退，癥狀發(fā)展可分為早期黏膜白膜覆蓋、進(jìn)展期灼痛糜爛、終末期廣泛潰瘍三個(gè)階段。
1、舌苔白斑白色凝乳狀斑塊附著(zhù)于舌背，刮除后可見(jiàn)充血基底，可能與免疫缺陷導致念珠菌過(guò)度增殖有關(guān)，可遵醫囑使用制霉菌素含漱液、克霉唑口腔貼片或氟康唑膠囊。
2、黏膜充血頰黏膜及軟腭出現彌漫性紅斑，伴隨灼熱感，提示真菌侵入上皮層，需配合兩性霉素B含漱、伊曲康唑口服溶液等抗真菌治療，同時(shí)加強口腔pH值監測。
3、吞咽疼痛咽后壁及食管入口白膜覆蓋導致吞咽困難，提示感染向消化道蔓延，建議采用伏立康唑注射劑聯(lián)合鎮痛處理，必要時(shí)進(jìn)行內鏡檢查評估黏膜損傷程度。
4、味覺(jué)異常菌絲代謝產(chǎn)物影響味蕾功能，表現為金屬味或味覺(jué)喪失，需系統性使用卡泊芬凈等抗真菌藥物，并補充維生素B族改善神經(jīng)傳導功能。
艾滋病患者出現口腔癥狀應每日使用軟毛牙刷清潔，避免攝入刺激性食物，定期監測CD4細胞計數以評估免疫狀態(tài)，所有抗真菌藥物均需在感染科醫生指導下規范使用。
