張國喜 副主任醫師
輸尿管結石引發(fā)的腎積水多數情況下屬于中度健康風(fēng)險，嚴重程度取決于結石大小、梗阻時(shí)間及是否合并感染。主要影響因素有梗阻程度、腎功能損害、感染風(fēng)險、雙側結石。
1、梗阻程度小結石可能僅引起輕度積水，隨著(zhù)結石增大可能導致完全性梗阻?？赏ㄟ^(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。
2、腎功能損害長(cháng)期積水會(huì )導致腎實(shí)質(zhì)受壓萎縮，血肌酐升高提示腎功能受損。需及時(shí)解除梗阻并監測腎小球濾過(guò)率。
3、感染風(fēng)險積水合并感染可能進(jìn)展為膿腎，出現寒戰高熱。需使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染。
4、雙側結石雙側輸尿管結石可能導致急性腎功能衰竭。這種情況需緊急處理，必要時(shí)行血液透析過(guò)渡治療。
建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測積水變化。出現持續腰痛或發(fā)熱應立即就醫。
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