陳臘梅 副主任醫師
他汀類(lèi)藥物不宜與紅霉素、環(huán)孢素、吉非貝齊、胺碘酮等藥物聯(lián)合應用，可能增加橫紋肌溶解或肝損傷風(fēng)險。
1、紅霉素大環(huán)內酯類(lèi)抗生素紅霉素會(huì )抑制他汀代謝酶CYP3A4，導致血藥濃度升高，聯(lián)合使用可能引發(fā)肌痛或肝功能異常，需監測肌酸激酶和轉氨酶。
2、環(huán)孢素免疫抑制劑環(huán)孢素可競爭性抑制肝臟攝取他汀，使阿托伐他汀等藥物血藥濃度提升5倍以上，顯著(zhù)增加肌肉毒性風(fēng)險。
3、吉非貝齊貝特類(lèi)降脂藥吉非貝齊與他汀聯(lián)用會(huì )阻礙葡萄糖醛酸化代謝，使瑞舒伐他汀清除率下降，肌病發(fā)生率提高至對照組的15倍。
4、胺碘酮抗心律失常藥胺碘酮通過(guò)干擾CYP2C9酶系，可顯著(zhù)升高辛伐他汀生物利用度，聯(lián)用時(shí)應將辛伐他汀劑量限制在20mg/日以下。
使用他汀期間應避免葡萄柚汁攝入，定期復查肝功能與肌酸激酶，出現肌肉疼痛或乏力需立即就醫調整用藥方案。
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