曲中玉 副主任醫師
性激素六項主要包括促卵泡生成激素、促黃體生成激素、雌二醇、孕酮、睪酮和催乳素。這些激素由下丘腦-垂體-性腺軸分泌,對生殖功能、第二性征發(fā)育及代謝調節起關(guān)鍵作用。
1、促卵泡生成激素
促卵泡生成激素由垂體前葉分泌,主要促進(jìn)卵泡發(fā)育和雌激素合成。女性月經(jīng)周期中該激素水平波動(dòng)明顯,排卵前達到峰值;男性則參與精子生成。異常升高可能提示卵巢功能衰退或原發(fā)性閉經(jīng),降低可能與垂體功能減退有關(guān)。
2、促黃體生成激素
促黃體生成激素與促卵泡生成激素協(xié)同調節性腺功能,女性月經(jīng)中期激增觸發(fā)排卵并促進(jìn)黃體形成,男性刺激睪丸間質(zhì)細胞分泌睪酮。多囊卵巢綜合征患者常見(jiàn)該激素與促卵泡生成激素比值異常,青春期早熟時(shí)可能出現提前升高。
3、雌二醇
雌二醇是活性最強的雌激素,由卵巢顆粒細胞和胎盤(pán)分泌,促進(jìn)子宮內膜增生及女性第二性征發(fā)育。水平降低見(jiàn)于卵巢早衰、圍絕經(jīng)期,異常增高可能與卵巢腫瘤或肝硬化有關(guān)。妊娠期隨孕周增加而穩步上升。
4、孕酮
孕酮由卵巢黃體和胎盤(pán)分泌,促使子宮內膜轉化為分泌期以利受精卵著(zhù)床,妊娠后維持子宮安靜狀態(tài)。黃體期不足可能引發(fā)不孕或早期流產(chǎn),異常增高需排除腎上腺皮質(zhì)增生或卵巢黃素化囊腫。
5、睪酮
睪酮主要由睪丸間質(zhì)細胞和卵巢門(mén)細胞產(chǎn)生,促進(jìn)男性生殖器發(fā)育和肌肉生長(cháng),女性少量分泌維持性欲。多囊卵巢綜合征患者常見(jiàn)輕度升高,明顯增高需警惕卵巢或腎上腺腫瘤,降低可能導致性功能障礙。
6、催乳素
催乳素由垂體前葉分泌,促進(jìn)乳腺發(fā)育和乳汁生成,應激狀態(tài)下可短暫升高。病理性增高見(jiàn)于垂體泌乳素瘤,可能導致閉經(jīng)溢乳綜合征;藥物因素如抗精神病藥也會(huì )引起水平上升,需結合影像學(xué)檢查鑒別。
檢測性激素六項需根據月經(jīng)周期選擇合適時(shí)間,通常建議女性在月經(jīng)第2-5天采血評估基礎水平,黃體中期檢測孕酮;男性任何時(shí)間均可檢查。檢查前需空腹8小時(shí),避免劇烈運動(dòng)和性刺激。結果解讀應結合臨床表現及其他檢查,異常結果需在醫生指導下進(jìn)一步明確病因并制定干預方案。日常保持規律作息、均衡飲食和適度運動(dòng)有助于維持激素平衡。
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