申家泉 主任醫師
病毒性角膜炎致盲后部分患者可能恢復視力,具體恢復程度與治療時(shí)機有關(guān)。病毒性角膜炎主要由單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒等感染引起,需根據角膜損傷程度判斷預后。
角膜表層炎癥未累及深層組織時(shí),及時(shí)抗病毒治療可有效控制病情。使用更昔洛韋滴眼液、阿昔洛韋眼用凝膠等藥物抑制病毒復制,配合重組人表皮生長(cháng)因子滴眼液促進(jìn)角膜修復,多數患者視力可逐漸恢復。炎癥消退后遺留的輕微角膜云翳對視力影響較小,通過(guò)光學(xué)矯正或激光治療可進(jìn)一步改善。
若病毒侵犯基質(zhì)層導致角膜潰瘍穿孔或瘢痕形成,視力恢復可能受限。深部角膜混濁需行穿透性角膜移植術(shù),術(shù)后需長(cháng)期使用他克莫司滴眼液預防排斥反應。合并繼發(fā)性青光眼或虹膜粘連者,需聯(lián)合抗青光眼手術(shù)或虹膜成形術(shù),但術(shù)后視力恢復程度與神經(jīng)損傷程度相關(guān)。
病毒性角膜炎患者應避免揉眼、過(guò)度用眼,外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡。飲食需補充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白,如胡蘿卜、深海魚(yú)等。急性期每2-3天復查角膜情況,恢復期每月隨訪(fǎng)觀(guān)察。出現眼痛加劇或視力驟降時(shí)須立即就醫,延誤治療可能導致不可逆視神經(jīng)萎縮。
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