醫生回答
仲秋 副主任醫師
腎結石是否需要碎石治療主要取決于結石大小、位置及癥狀嚴重程度，通常直徑超過(guò)6毫米或引發(fā)梗阻感染的結石建議體外沖擊波碎石，主要考量因素有結石體積、腎功能狀態(tài)、并發(fā)癥風(fēng)險及患者耐受性。
1、結石體積：直徑小于5毫米的結石多數可通過(guò)飲水排石，超過(guò)6毫米的結石可能需碎石干預。體積過(guò)大可能引發(fā)輸尿管嵌頓，此時(shí)碎石可降低腎積水風(fēng)險。
2、腎功能狀態(tài)：合并腎功能不全者需優(yōu)先保護腎臟，若結石導致尿流梗阻，碎石能快速解除壓迫。需通過(guò)肌酐清除率等評估腎臟代償能力。
3、并發(fā)癥風(fēng)險：反復尿路感染或肉眼血尿提示結石活動(dòng)損傷黏膜，碎石可減少繼發(fā)感染概率。合并膿腎等急癥時(shí)需聯(lián)合抗生素治療。
4、患者耐受性：體外沖擊波碎石需考慮肥胖、凝血異常等禁忌證。經(jīng)皮腎鏡取石適用于解剖異常者，但創(chuàng )傷較大需評估心肺功能。
建議每日飲水2000毫升以上減少結晶沉積，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需急診處理。所有治療需經(jīng)泌尿外科評估后實(shí)施。
