冷啟剛 主任醫師
女性輸尿管結石主要由代謝異常、尿路感染、尿流梗阻及飲食因素引起,常見(jiàn)癥狀包括腰腹部絞痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐,可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石或手術(shù)治療。
1、代謝異常高鈣尿癥、高尿酸血癥等代謝紊亂易形成結晶,建議增加飲水量至每日2000毫升以上,減少草酸含量高的食物如菠菜,藥物可選用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌醇片或碳酸氫鈉片。
2、尿路感染變形桿菌等細菌分解尿素產(chǎn)生氨堿化尿液,可能與反復尿頻尿急有關(guān),通常伴隨發(fā)熱癥狀。需抗感染治療,藥物可選左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊或磷霉素氨丁三醇散。
3、尿流梗阻先天性輸尿管狹窄或盆腔腫瘤壓迫導致尿液滯留,可能與突發(fā)劇烈腰痛有關(guān),通常伴有腎積水。需解除梗阻原因,嚴重時(shí)行輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
4、飲食因素長(cháng)期高蛋白高鹽飲食及水分攝入不足會(huì )增加風(fēng)險,建議每日鈉攝入量低于5克,限制動(dòng)物內臟等高嘌呤食物,可適量增加柑橘類(lèi)水果攝入以增加尿枸櫞酸含量。
出現持續腰痛或血尿時(shí)應及時(shí)泌尿外科就診,結石直徑小于6毫米可嘗試藥物排石,日常需保持每日尿量2000毫升以上并定期復查泌尿系超聲。
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