王星光 副主任醫師
胃食管反流確實(shí)可能引起咳嗽，主要與胃酸刺激咽喉、夜間反流加重、食管外癥狀表現、合并氣道高反應性等因素有關(guān)。
1、胃酸刺激咽喉胃酸反流至咽喉部可直接刺激咳嗽感受器，建議抬高床頭15厘米，避免睡前進(jìn)食，可遵醫囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片、莫沙必利片等藥物。
2、夜間反流加重平臥體位易加重反流，表現為晨起干咳。建議晚餐減量，睡前3小時(shí)禁食，必要時(shí)使用奧美拉唑鎂腸溶片、枸櫞酸鉍鉀膠囊、多潘立酮片控制胃酸分泌。
3、食管外癥狀部分患者以咳嗽為唯一癥狀，可能與迷走神經(jīng)反射有關(guān)。需完善24小時(shí)食管pH監測，可嘗試泮托拉唑鈉腸溶片、硫糖鋁混懸凝膠、伊托必利片等藥物治療。
4、氣道高反應性胃酸微吸入可能誘發(fā)支氣管痙攣，表現為慢性咳嗽伴喘息。需聯(lián)合呼吸科評估，常用藥物包括艾司奧美拉唑鎂腸溶片、復方鋁酸鉍顆粒、馬來(lái)酸曲美布汀片。
日常需控制體重，避免咖啡因及高脂飲食，咳嗽持續超過(guò)8周或伴吞咽困難時(shí)應及時(shí)消化科就診。
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