

王衛 副主任醫師
糖尿病可能引起的眼部疾病包括糖尿病視網(wǎng)膜病變、白內障、青光眼、黃斑水腫等,長(cháng)期血糖控制不佳會(huì )顯著(zhù)增加眼部并發(fā)癥風(fēng)險。
1、糖尿病視網(wǎng)膜病變高血糖損傷視網(wǎng)膜微血管,導致出血、滲出及新生血管形成,表現為視力模糊或視野缺損。需通過(guò)眼底檢查確診,治療包括激光光凝、抗VEGF藥物注射(如雷珠單抗、阿柏西普)和玻璃體切除術(shù)。
2、白內障血糖升高加速晶狀體蛋白變性,引發(fā)晶狀體混濁,癥狀為視物朦朧、眩光敏感??赏ㄟ^(guò)超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療,常用人工晶體型號包括單焦點(diǎn)、多焦點(diǎn)等類(lèi)型。
3、青光眼新生血管阻塞房角導致眼壓升高,表現為眼脹頭痛、視野縮小。需使用降眼壓藥物(如拉坦前列素、噻嗎洛爾),嚴重時(shí)需進(jìn)行小梁切除術(shù)或引流閥植入術(shù)。
4、黃斑水腫視網(wǎng)膜黃斑區液體積聚造成中心視力下降,可通過(guò)光學(xué)相干斷層掃描確診。治療采用玻璃體內注射糖皮質(zhì)激素(曲安奈德)或抗VEGF藥物(貝伐珠單抗)。
糖尿病患者應每半年進(jìn)行散瞳眼底檢查,嚴格控制血糖血壓,日常避免劇烈運動(dòng)及長(cháng)時(shí)間用眼疲勞,發(fā)現視力變化及時(shí)就醫。
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