劉愛(ài)華 主任醫師
注射糖皮質(zhì)激素可能通過(guò)抑制下丘腦-垂體-睪丸軸、直接抑制睪丸間質(zhì)細胞功能、誘發(fā)代謝異常及局部組織損傷等途徑影響睪丸功能,臨床需權衡治療獲益與潛在風(fēng)險。
1、激素軸抑制長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素可負反饋抑制下丘腦分泌促性腺激素釋放激素,導致黃體生成素分泌減少,進(jìn)而影響睪丸間質(zhì)細胞合成睪酮,表現為性欲減退和精子生成障礙。
2、間質(zhì)細胞損傷糖皮質(zhì)激素受體在睪丸間質(zhì)細胞高表達,大劑量激素可能直接抑制膽固醇側鏈裂解酶活性,降低睪酮合成效率,嚴重時(shí)可導致睪丸萎縮。
3、代謝紊亂激素誘發(fā)的胰島素抵抗和高血糖狀態(tài)可損害睪丸微血管功能,同時(shí)脂肪重新分布導致的肥胖會(huì )加重局部溫度調節異常,影響精子發(fā)生微環(huán)境。
4、局部副作用睪丸局部注射可能引發(fā)疼痛、血腫或感染,反復注射還可導致組織纖維化,破壞血睪屏障完整性,誘發(fā)抗精子抗體產(chǎn)生。
使用期間建議定期監測睪酮水平和精液質(zhì)量,必要時(shí)聯(lián)合人絨毛膜促性腺激素治療,日常需控制血糖血脂并避免睪丸局部過(guò)熱。
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