仲秋 副主任醫師
結石在輸尿管可能引起腰部絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐等癥狀，按嚴重程度可分為早期嵌頓刺激、進(jìn)展期梗阻感染、終末期腎功能損害。
1、腰部絞痛結石移動(dòng)刺激輸尿管引發(fā)劇烈痙攣性疼痛，常從側腰部放射至下腹及會(huì )陰部，可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉、間苯三酚、山莨菪堿等解痙鎮痛藥物。
2、血尿結石摩擦輸尿管黏膜導致肉眼或鏡下血尿，可能伴有尿頻尿急，需通過(guò)尿常規和影像學(xué)檢查排除腫瘤，可選用云南白藥膠囊、腎上腺色腙片等止血藥物。
3、排尿困難結石完全阻塞輸尿管時(shí)導致尿流中斷，可能伴隨膀胱脹痛，需急診解除梗阻，可采用坦索羅辛、特拉唑嗪等α受體阻滯劑促進(jìn)排石。
4、惡心嘔吐劇烈疼痛刺激內臟神經(jīng)引發(fā)反射性胃腸道癥狀，需與急腹癥鑒別，可短期使用甲氧氯普胺、多潘立酮等止吐藥物。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升，避免高草酸飲食，突發(fā)劇烈腰痛或持續無(wú)尿需立即就醫，通過(guò)超聲或CT明確結石位置后選擇體外碎石或輸尿管鏡治療。
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