王衛 副主任醫師
玻璃體液化嚴重可通過(guò)玻璃體切除術(shù)、激光治療、藥物治療、定期隨訪(fǎng)觀(guān)察、調整生活習慣等方式改善。玻璃體液化通常由年齡增長(cháng)、高度近視、眼部外傷、炎癥反應、代謝異常等因素引起。
玻璃體切除術(shù)適用于玻璃體液化伴隨嚴重飛蚊癥或視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險的情況。手術(shù)通過(guò)微創(chuàng )方式切除病變玻璃體并填充平衡鹽溶液或硅油,可緩解閃光感或視野缺損癥狀。術(shù)后需避免劇烈運動(dòng)并遵醫囑使用左氧氟沙星滴眼液預防感染。
激光玻璃體消融術(shù)能氣化玻璃體混濁物,改善因液化導致的視覺(jué)干擾。該治療對懸浮的纖維條索或濃縮凝膠效果較好,但無(wú)法解決整體液化問(wèn)題。治療后可配合氨碘肽滴眼液促進(jìn)代謝產(chǎn)物吸收。
卵磷脂絡(luò )合碘片可促進(jìn)玻璃體混濁吸收,沃麗汀片能改善視網(wǎng)膜代謝。對于炎癥因素導致的液化,可短期使用普拉洛芬滴眼液控制炎性反應。藥物需配合眼底檢查評估療效。
單純玻璃體液化無(wú)并發(fā)癥時(shí),每6-12個(gè)月需進(jìn)行散瞳眼底檢查和B超監測。重點(diǎn)關(guān)注視網(wǎng)膜有無(wú)裂孔或脫離跡象,出現突然增多的飛蚊癥或閃光感應立即就診。
避免長(cháng)時(shí)間低頭或劇烈頭部運動(dòng),減少手機電腦使用時(shí)長(cháng)。佩戴防藍光眼鏡減輕視疲勞,適當補充含葉黃素的食物如菠菜、玉米。高度近視者應避免跳水、拳擊等沖擊性運動(dòng)。
玻璃體液化患者應保持穩定情緒,避免揉眼或外力撞擊眼部。日??蛇M(jìn)行眼球轉動(dòng)訓練促進(jìn)房水循環(huán),室內保持適宜濕度防止干眼加重癥狀。若出現視物變形、視野缺損或突發(fā)視力下降,須立即至眼科急診處理。定期監測眼底情況有助于早期發(fā)現視網(wǎng)膜病變,延緩病情進(jìn)展。
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