仲秋 副主任醫師
輸尿管結石可嘗試藥物溶石療法,主要適用于尿酸結石和胱氨酸結石,常用藥物有枸櫞酸氫鉀鈉、別嘌醇、碳酸氫鈉等。
1、尿酸結石溶石尿酸結石可通過(guò)堿化尿液溶解,枸櫞酸氫鉀鈉可調節尿液pH至6.5-7.0,別嘌醇抑制尿酸生成,需配合每日飲水超過(guò)2000毫升。
2、胱氨酸結石溶石胱氨酸結石需使用枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液,配合青霉胺降低尿胱氨酸濃度,治療期間需定期監測尿常規和腎功能指標。
3、草酸鈣結石限制草酸鈣結石對溶石藥物反應差,枸櫞酸鹽制劑僅能預防新結石形成,需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石治療。
4、感染性結石處理磷酸銨鎂結石需先控制尿路感染,溶石效果有限,通常采用手術(shù)取石聯(lián)合長(cháng)期抗生素治療,需定期復查尿培養。
溶石治療期間建議低鹽低蛋白飲食,限制高嘌呤食物攝入,每日保持充足飲水量,定期復查泌尿系超聲評估結石變化。
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