醫生回答
張國喜 副主任醫師
腎結石嚴重時(shí)可能引發(fā)腎絞痛、尿路梗阻、腎積水甚至腎功能損害，常見(jiàn)發(fā)展過(guò)程為早期無(wú)癥狀→急性發(fā)作→慢性并發(fā)癥→終末期腎病。
1、腎絞痛結石移動(dòng)刺激輸尿管引發(fā)劇烈腰痛，可放射至下腹及會(huì )陰部，伴隨惡心嘔吐。急性期可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、消旋山莨菪堿片緩解癥狀。
2、尿路梗阻結石嵌頓導致排尿困難或尿閉，可能引發(fā)尿路感染。需通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻，必要時(shí)使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊控制感染。
3、腎積水長(cháng)期梗阻造成腎盂壓力增高，表現為腰部鈍痛和尿量減少。嚴重者需經(jīng)皮腎造瘺引流，配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調節尿液酸堿度預防結石復發(fā)。
4、腎功能損害持續積水導致腎實(shí)質(zhì)萎縮，血肌酐升高提示腎功能減退。終末期需血液透析或腎移植治療，早期可通過(guò)腎動(dòng)態(tài)顯像評估分腎功能。
每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石情況。
