張國喜 副主任醫師
4毫米輸尿管結石多數可以自行排出。輸尿管結石的排出概率主要與結石位置、輸尿管解剖結構、患者飲水量、疼痛耐受度等因素有關(guān)。
1、結石位置：位于輸尿管下段的4毫米結石排出概率較高，上段結石可能需更長(cháng)時(shí)間，建議通過(guò)B超定期復查結石移動(dòng)情況。
2、輸尿管結構：輸尿管生理性狹窄處可能影響結石通過(guò)，若存在先天性狹窄或既往手術(shù)史，需泌尿外科評估是否需干預。
3、飲水量控制：每日飲水2000毫升以上可增加尿流沖刷作用，但需避免短時(shí)間內大量飲水導致腎絞痛加劇。
4、疼痛管理：腎絞痛發(fā)作時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片鎮痛，但須在醫生指導下用藥。
建議保持適度跳躍運動(dòng)促進(jìn)結石移動(dòng)，若兩周內未排出或出現發(fā)熱、血尿加重需及時(shí)就醫，避免繼發(fā)尿路感染或腎積水。
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