周小鳳 副主任醫師
寶寶腹瀉時(shí)判斷是否脫水需觀(guān)察精神狀態(tài)、皮膚彈性、尿量等體征。輕度脫水表現為口唇干燥、尿量略減少;重度脫水可能出現眼窩凹陷、無(wú)尿超過(guò)6小時(shí)、四肢冰涼等癥狀。
腹瀉導致脫水主要與水分和電解質(zhì)丟失有關(guān)。輕度脫水時(shí)寶寶可能出現煩躁或嗜睡,皮膚回彈速度變慢,尿液顏色加深但仍有排尿。此時(shí)可少量多次補充口服補液鹽,避免高糖飲料或純水加重電解質(zhì)紊亂。母乳喂養的嬰兒應增加哺乳頻率,配方奶喂養者可暫時(shí)稀釋奶粉濃度。
中重度脫水需立即就醫,表現為眼瞼及囟門(mén)明顯下陷,哭鬧時(shí)無(wú)淚,手腳出現花紋狀紫紺,毛細血管再充盈時(shí)間超過(guò)2秒。部分患兒伴隨呼吸深快、心率增快等代謝性酸中毒表現,嚴重時(shí)可能出現低血容量性休克。醫生可能通過(guò)靜脈補液糾正水電解質(zhì)失衡,并排查輪狀病毒感染、細菌性腸炎等病因。
家長(cháng)需記錄寶寶24小時(shí)出入量,每次腹瀉后補充10毫升每公斤體重的補液鹽溶液。注意觀(guān)察肛周皮膚是否發(fā)紅破損,便后溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏?;謴推诮o予米湯、蘋(píng)果泥等低渣飲食,避免乳制品加重腹瀉。若出現血便、持續高熱或抽搐等警示癥狀須急診處理。
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