張文同 主任醫師
新生兒甲狀腺高可能由暫時(shí)性甲狀腺功能亢進(jìn)、先天性甲狀腺功能亢進(jìn)、母體甲狀腺疾病影響、碘攝入異常等原因引起,需通過(guò)甲狀腺功能檢測、藥物治療等方式干預。
1、暫時(shí)性亢進(jìn)母體促甲狀腺激素受體抗體通過(guò)胎盤(pán)轉移至胎兒體內,導致新生兒一過(guò)性甲狀腺激素升高,通常2-3個(gè)月自行緩解,無(wú)須特殊治療,建議定期監測甲狀腺功能。
2、先天性亢進(jìn)與TSHR基因突變有關(guān),可能出現心動(dòng)過(guò)速、體重增長(cháng)緩慢等癥狀。治療需使用甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物,嚴重時(shí)需甲狀腺切除術(shù)。
3、母體因素妊娠期母體患有Graves病時(shí),抗體可能持續刺激胎兒甲狀腺。建議孕期監測母體抗體水平,新生兒出生后需評估甲狀腺功能。
4、碘代謝異常母體碘缺乏或過(guò)量均可干擾胎兒甲狀腺發(fā)育。母乳喂養時(shí)需調整母親碘攝入量,必要時(shí)新生兒需補充左甲狀腺素鈉或短期停用含碘藥物。
母乳喂養期間母親應保持均衡飲食,避免高碘食物,定期復查新生兒甲狀腺功能及生長(cháng)發(fā)育指標,出現喂養困難或心率異常需及時(shí)就醫。
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