醫生回答
仲秋 副主任醫師
多數腎結石患者無(wú)須手術(shù)，可通過(guò)藥物排石、體外碎石、飲水調節及飲食控制等方式治療。需要手術(shù)的情況主要有結石體積過(guò)大、梗阻性腎積水、反復感染或保守治療無(wú)效。
1、藥物排石直徑小于6毫米的結石可嘗試藥物輔助排出，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉及枸櫞酸氫鉀鈉，需配合每日飲水超過(guò)2000毫升。
2、體外碎石適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石，通過(guò)沖擊波將結石粉碎后自然排出，但肥胖患者或結石硬度較高時(shí)效果可能受限。
3、手術(shù)指征結石直徑超過(guò)20毫米、合并嚴重腎積水、引發(fā)頑固性疼痛或尿路感染時(shí)，需考慮輸尿管鏡取石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)等外科干預。
4、預防復發(fā)術(shù)后需定期復查泌尿系超聲，控制每日鈉鹽攝入低于5克，減少草酸含量高的菠菜、堅果類(lèi)食物，保持尿量在2000毫升以上。
術(shù)后三個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)，定期監測尿常規與腎功能，出現腰痛或血尿癥狀需及時(shí)復診。
