醫生回答
張國喜 副主任醫師
輸尿管結石引發(fā)的疼痛可通過(guò)藥物鎮痛、體外碎石、輸尿管鏡取石、手術(shù)切開(kāi)取石等方式治療。輸尿管梗阻通常由結石嵌頓、泌尿系統感染、先天性狹窄、腫瘤壓迫等原因引起。
1、藥物鎮痛非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉、布洛芬緩釋膠囊可緩解輕度疼痛，阿片類(lèi)藥物如鹽酸曲馬多用于劇痛，需配合解痙藥鹽酸坦索羅辛松弛輸尿管平滑肌。
2、體外碎石適用于直徑小于20毫米的結石，通過(guò)沖擊波將結石粉碎。需評估結石位置與腎功能，術(shù)后可能出現血尿、腎絞痛等反應。
3、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內鏡直接取出結石，適用于中下段輸尿管結石?？赡馨殡S黏膜損傷或感染風(fēng)險，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4、手術(shù)切開(kāi)取石開(kāi)放或腹腔鏡手術(shù)適用于復雜結石或合并解剖異常者。需評估患者心肺功能，術(shù)后注意引流管護理及預防性抗感染治療。
急性發(fā)作期建議保持低鈉飲食，每日飲水超過(guò)2000毫升促進(jìn)排石，避免劇烈運動(dòng)以防結石移位加重疼痛，出現發(fā)熱或持續嘔吐需立即就醫。
