倪新海 主任醫師
低血壓可能由遺傳因素、體位改變、藥物影響、脫水、心臟疾病等原因引起,通常表現為頭暈、乏力、視物模糊、惡心、暈厥等癥狀。低血壓可通過(guò)調整飲食、改變體位、停用相關(guān)藥物、補充水分、治療原發(fā)病等方式改善。
部分人群因家族遺傳傾向,血管張力調節功能較弱,容易出現原發(fā)性低血壓。這類(lèi)情況通常無(wú)明確器質(zhì)性疾病,但可能伴隨輕微頭暈或疲勞感。建議保持規律作息,避免突然站立,可穿彈力襪幫助靜脈回流。若癥狀明顯影響生活,需就醫排除其他病因。
從臥位或坐位突然站立時(shí),血液因重力作用積聚在下肢,可能導致體位性低血壓。常見(jiàn)于老年人、孕婦或長(cháng)期臥床者,表現為站立時(shí)眼前發(fā)黑、眩暈。建議起身時(shí)動(dòng)作放緩,分階段完成體位變化。存在該問(wèn)題者可進(jìn)行下肢肌肉鍛煉,穿加壓襪,必要時(shí)遵醫囑使用鹽酸米多君片等藥物。
降壓藥如硝苯地平控釋片、鹽酸貝那普利片,抗抑郁藥如鹽酸帕羅西汀片,利尿劑如呋塞米片等可能引發(fā)藥物性低血壓。用藥期間需監測血壓變化,避免與其他擴血管藥物聯(lián)用。若出現明顯低血壓反應,應及時(shí)咨詢(xún)醫生調整劑量或更換藥物。
高溫環(huán)境出汗、腹瀉、嘔吐或飲水不足導致血容量減少時(shí),可能引發(fā)低血容量性低血壓?;颊叱0榭诟?、尿少、皮膚彈性下降。需及時(shí)口服補液鹽散補充電解質(zhì),嚴重脫水需靜脈輸液。日常應保證每日1500-2000毫升飲水量,運動(dòng)后及時(shí)補充含鈉飲品。
嚴重心動(dòng)過(guò)緩、心肌梗死、心力衰竭等心臟泵血功能下降疾病可導致心源性低血壓?;颊叨喟樾貝?、氣促、下肢水腫。需通過(guò)心電圖、心臟超聲明確診斷,治療原發(fā)病如使用地高辛片改善心功能,必要時(shí)安裝心臟起搏器。此類(lèi)患者需嚴格限制鈉鹽攝入,避免劇烈活動(dòng)。
低血壓患者日常應避免長(cháng)時(shí)間站立或突然改變體位,規律監測血壓變化。飲食可適當增加鈉鹽攝入,少量多餐避免餐后低血壓,適量飲用淡鹽水或運動(dòng)飲料。適度進(jìn)行游泳、快走等有氧運動(dòng)增強血管調節能力,但需避免過(guò)度疲勞。若頻繁出現暈厥或伴隨胸痛、呼吸困難等癥狀,須立即就醫排查嚴重病因。
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