張國喜 副主任醫師
輸尿管結石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式排出。結石排出方法的選擇主要取決于結石大小、位置及患者癥狀。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升可增加尿量沖刷尿道，適用于直徑小于5毫米的結石。建議分次飲用溫水，避免一次性過(guò)量飲水。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解絞痛，枸櫞酸鉀調節尿液酸堿度。需在醫生指導下聯(lián)合用藥。
3、體外碎石體外沖擊波碎石術(shù)適用于5-10毫米的中上段結石，通過(guò)高頻聲波將結石粉碎。術(shù)后可能出現血尿，需配合體位排石。
4、輸尿管鏡取石對于大于10毫米的嵌頓性結石或合并感染時(shí)，需采用輸尿管鏡鈥激光碎石。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
排石期間應保持適度跳躍運動(dòng)，避免高草酸飲食，定期復查超聲觀(guān)察結石位置變化。突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需立即就醫。
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