袁曉勇 副主任醫師
糖尿病與高血壓的發(fā)生存在密切關(guān)聯(lián),兩者?;槲kU因素并形成惡性循環(huán),主要與胰島素抵抗、血管內皮損傷、腎臟功能異常、代謝綜合征等因素相關(guān)。
1. 胰島素抵抗糖尿病患者胰島素敏感性下降導致血糖升高,同時(shí)刺激交感神經(jīng)興奮和鈉潴留,引發(fā)血壓上升。建議通過(guò)有氧運動(dòng)和低碳水化合物飲食改善胰島素抵抗。
2. 血管內皮損傷長(cháng)期高血糖會(huì )損傷血管內皮細胞,導致一氧化氮合成減少、血管收縮因子增加,促使血壓升高??勺襻t囑使用二甲雙胍、阿托伐他汀、貝那普利等藥物控制。
3. 腎臟功能異常糖尿病腎病會(huì )導致腎小球濾過(guò)率下降和鈉水潴留,約40%糖尿病患者合并高血壓??赡艹霈F蛋白尿、水腫等癥狀,需限制鈉鹽攝入并使用纈沙坦等ARB類(lèi)藥物。
4. 代謝綜合征腹型肥胖患者常見(jiàn)糖脂代謝紊亂,同時(shí)存在高胰島素血癥和RAAS系統激活,表現為血糖血壓同步升高。建議控制體重指數在24以下,必要時(shí)聯(lián)合用藥。
建議定期監測血糖血壓,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,優(yōu)先選擇低升糖指數食物,每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動(dòng)以協(xié)同控制兩種疾病。
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