葛劍 主任醫師
慢性膽囊炎多數情況下危害可控,但長(cháng)期未治療可能引發(fā)膽結石、胰腺炎等并發(fā)癥。危害程度主要與炎癥持續時(shí)間、是否合并膽結石、患者基礎健康狀況、治療依從性等因素有關(guān)。
1、膽結石形成長(cháng)期炎癥刺激導致膽汁成分改變,膽固醇結晶沉積形成結石??赡芘c膽汁淤積、細菌感染等因素有關(guān),通常表現為右上腹隱痛、餐后腹脹。需遵醫囑使用熊去氧膽酸、消炎利膽片、頭孢曲松等藥物。
2、急性發(fā)作風(fēng)險慢性炎癥可能反復急性發(fā)作,可能與高脂飲食、膽管梗阻等因素有關(guān),典型癥狀為劇烈膽絞痛伴發(fā)熱。發(fā)作期需靜脈注射抗生素如左氧氟沙星,必要時(shí)行膽囊切除術(shù)。
3、消化功能受損膽汁分泌異常影響脂肪消化,可能與膽囊收縮功能障礙有關(guān),常出現腹瀉、厭油等癥狀。建議低脂飲食并補充胰酶制劑,如復方消化酶膠囊。
4、繼發(fā)胰腺炎膽總管結石梗阻可誘發(fā)膽源性胰腺炎,可能與解剖結構異常有關(guān),表現為上腹持續劇痛伴嘔吐。需禁食胃腸減壓,使用生長(cháng)抑素、烏司他丁等藥物。
建議定期復查腹部超聲,保持規律飲食避免高脂食物,急性發(fā)作時(shí)及時(shí)就醫。無(wú)癥狀膽囊炎可暫觀(guān)察,反復發(fā)作或合并結石者需評估手術(shù)指征。
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