張博 副主任醫師
痛風(fēng)患者腳部扭傷后持續疼痛可能與尿酸結晶沉積、炎癥反應加重、關(guān)節損傷、繼發(fā)感染等因素有關(guān),可通過(guò)抗炎鎮痛、降尿酸治療、局部護理等方式緩解。
1、尿酸結晶沉積痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)尿酸鈉結晶刺激滑膜,扭傷后機械壓力導致結晶脫落引發(fā)二次炎癥。需使用秋水仙堿片、非布司他片、苯溴馬隆片抑制尿酸生成并促進(jìn)排泄。
2、炎癥反應加重外傷激活免疫系統釋放IL-1β等炎性因子,與痛風(fēng)原有炎癥疊加。建議短期服用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥控制關(guān)節紅腫熱痛。
3、關(guān)節結構損傷長(cháng)期痛風(fēng)石侵蝕關(guān)節面,扭傷可能導致軟骨剝脫或韌帶撕裂。需通過(guò)關(guān)節鏡清理術(shù)或修復手術(shù)處理,同時(shí)持續服用別嘌醇片維持血尿酸達標。
4、繼發(fā)細菌感染破損皮膚可能引發(fā)化膿性關(guān)節炎,表現為持續跳痛伴發(fā)熱。家長(cháng)需及時(shí)帶孩子就醫進(jìn)行關(guān)節液培養,必要時(shí)使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療。
建議痛風(fēng)患者急性期嚴格制動(dòng)患肢,每日飲水量超過(guò)2000毫升促進(jìn)尿酸排泄,避免攝入動(dòng)物內臟等高嘌呤食物,定期監測血尿酸水平。
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