醫生回答
張國喜 副主任醫師
腎積水合并輸尿管結石的嚴重程度需根據梗阻程度和持續時(shí)間判斷，輕度積水可能僅需觀(guān)察，完全梗阻超過(guò)24小時(shí)可能導致腎功能損傷。
1、輕度梗阻：結石較小未完全阻塞輸尿管時(shí)，可能僅表現為間歇性腰痛，可通過(guò)多飲水、口服坦索羅辛等藥物促進(jìn)排石。
2、完全梗阻：結石完全阻塞輸尿管會(huì )導致腎盂壓力急劇升高，24小時(shí)內可能出現劇烈腎絞痛伴血尿，需緊急行輸尿管支架置入術(shù)解除梗阻。
3、感染風(fēng)險：梗阻合并感染時(shí)可出現寒戰高熱，尿液檢查可見(jiàn)膿細胞，這種情況需在解除梗阻同時(shí)使用頭孢曲松等抗生素控制感染。
4、腎功能損害：長(cháng)期未處理的梗阻會(huì )導致腎皮質(zhì)變薄，GFR下降，超聲顯示腎實(shí)質(zhì)厚度小于5毫米提示不可逆損傷，需評估是否需腎造瘺。
建議突發(fā)腰痛伴排尿異常時(shí)及時(shí)就醫，日常保持每日2000毫升以上飲水量，減少高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測積水變化。
