仲秋 副主任醫師
直徑6毫米的腎結石多數情況下可通過(guò)體外沖擊波碎石治療，具體處理方式需結合結石位置、腎功能、患者體質(zhì)等因素綜合評估。
1、結石位置腎盂或上盞結石更適合碎石治療，輸尿管中下段結石可能需配合輸尿管鏡手術(shù)。結石嵌頓時(shí)間超過(guò)4周時(shí)碎石效果可能下降。
2、腎功能評估需通過(guò)肌酐清除率和腎動(dòng)態(tài)顯像排除梗阻性腎病。合并腎功能不全者需優(yōu)先解除梗阻，再考慮碎石治療。
3、體質(zhì)因素肥胖患者可能需調整沖擊波能量，凝血功能障礙者需提前糾正。孕婦、主動(dòng)脈瘤患者屬于碎石禁忌人群。
4、并發(fā)癥預防碎石后可能出現腎周血腫或尿路感染，術(shù)前需完善尿培養檢查。術(shù)后建議增加飲水量并配合α受體阻滯劑促進(jìn)排石。
建議每日飲水量維持在2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監測結石排出情況。出現持續腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就診。
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