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梗阻型肥厚性心肌病怎么治療

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問(wèn)題描述

梗阻型肥厚性心肌病怎么治療

醫生回答

龔新宇

龔新宇 副主任醫師

梗阻型肥厚性心肌病可通過(guò)藥物治療、室間隔減容術(shù)、植入式心臟復律除顫器、生活方式調整等方式治療。該病主要由心肌基因突變、左心室流出道梗阻、心肌細胞排列紊亂、心臟舒張功能障礙等原因引起。

1、藥物治療:

β受體阻滯劑如美托洛爾可減輕左心室流出道梗阻,鈣通道阻滯劑如維拉帕米改善舒張功能,抗心律失常藥如胺碘酮預防猝死。藥物需在心臟專(zhuān)科醫生指導下使用。

2、室間隔減容術(shù):

通過(guò)外科手術(shù)或酒精消融減少室間隔厚度,緩解流出道梗阻。手術(shù)適應證包括藥物無(wú)效、靜息壓差超過(guò)50mmHg,需由心外科團隊評估。

3、心臟除顫器:

對存在猝死高風(fēng)險患者可植入ICD,預防惡性心律失常導致的猝死。需定期隨訪(fǎng)評估設備功能及心律失常事件。

4、生活方式調整:

避免劇烈運動(dòng)、情緒激動(dòng)和突然體位變化,限制鈉鹽攝入,維持正常體重。建議定期監測血壓、心率及心電圖變化。

患者應每3-6個(gè)月復查心臟超聲評估病情進(jìn)展,避免使用硝酸酯類(lèi)等可能加重梗阻的藥物,出現胸痛或暈厥需立即就醫。

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