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取石后輸尿管狹窄怎么辦

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問(wèn)題描述

取石后輸尿管狹窄怎么辦

醫生回答

張國喜

張國喜 副主任醫師

取石后輸尿管狹窄可通過(guò)輸尿管擴張術(shù)、輸尿管支架置入、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。輸尿管狹窄通常由瘢痕形成、炎癥反應、結石殘留、先天畸形等原因引起。

1、輸尿管擴張術(shù)

通過(guò)球囊導管機械擴張狹窄段,適用于輕度瘢痕性狹窄。操作需在膀胱鏡或輸尿管鏡下進(jìn)行,術(shù)后可能需短期留置輸尿管支架。

2、輸尿管支架置入

置入雙J管維持輸尿管通暢,支架通常留置4-6周。該方法適合炎癥性狹窄,需預防支架相關(guān)尿路感染和支架結殼。

3、藥物治療

狹窄合并感染時(shí)可使用左氧氟沙星、頭孢呋辛等抗生素,瘢痕增生者可嘗試糖皮質(zhì)激素局部注射。藥物治療需配合器械干預。

4、手術(shù)治療

嚴重狹窄需行輸尿管端端吻合術(shù)或輸尿管膀胱再植術(shù),可能與術(shù)中損傷、反復感染等因素有關(guān),通常表現為腰痛、腎積水等癥狀。

術(shù)后需定期復查超聲評估腎積水情況,保持每日飲水量超過(guò)2000毫升,避免劇烈運動(dòng)導致支架移位。

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